6.Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции.

Действие

выполнение

Подготовить пациента к выполнению процедуры

• подтвердить наличие информированного согласия пациента

• объяснить цели и ход предстоящей процедуры

• измерить АД, подсчитать пульс

Вымыть, осушить руки

• вымыть руки социальным способом

,

Приготовить оснащение

• стерильный стол, стерильный лоток, стерильные перчатки, очки, маска, шприц 20 мл., одноразовые шприцы, разной длины иглы, резиновая трубочка с канюлей, игла Дюфо, зажим Мора, помазки, предметные стекла, тупферы, настойка йода, клеол, антиспидный набор, противошоковый набор, новокаин 0,25%, 70 % спирт, стерильные пробирки – 2шт., стерильная асептическая повязка, штатив, лейкопластырь, фартук для врача, клеенка для пациента, емкость для плевральной жидкости, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул

Выполнение

• Последовательность действий палатной медсестры:

• доставить пациента на манипуляцию, раздеть до пояса

• на спинку стула удобно уложить подушку

• усадить пациента лицом к спинке стула, обе его руки положите на подушку

• наложить на плечо манжетку от тонометра для контроля АД

• наклонить пациента в сторону , противоположную той, где намечена манипуляция. Руку со стороны манипуляции положите на здоровое плечо. Фиксировать пациента в этом положении.

• успокоить пациента и быть с ним рядом, следить за гемодинамическими показателями

• Последовательность действий процедурной медсестры:

• вымыть руки по инструкции, обработать

• надеть маску, перчатки,

• ассистировать врачу: подать тупфер, смоченный в йоде, затем тупфер, смоченный в спирте, и опять с йодом. Затем шприц с иглой, заполненный 0,25% р-ром новокаина

• после анестезии области пункции подать иглу Дюфо с резиновой трубкой длинной 10-15 см, имеющую с двух сторон канюли для соединения со шприцем и иглой ( соединения можно укрепить лейкопластырем), затем – 20 мл шприц. Шприц соединить с канюлей трубки, подать зажим. На трубку врач наложит зажим, чтобы воздух не попал в плевральную полость. Перед взятием содержимого плевральной полости врач снимет зажим.

• содержимое шприца перелить в пробирку. Перед отсоединением шприца от трубочки врач наложит зажим, затем подсоединит плевроаспиратор. После окончания манипуляции врач выводит иглу вместе с канюлей и трубочкой из полости

• медсестра накладывает асептическую повязку.

• оформляет направление в лабораторию и обеспечивает доставку материала.

• Действия палатной медсестры:

• медсестра измеряет АД, пульс, транспортирует пациента в палату

• пациент нуждается в динамическом наблюдении дежурного персонала

Дезинфекция

• Действия процедурной медсестры:

• Медсестра проводит дезинфекцию использованного материала и плевральной жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% р-ре хлорамина, снимает и замачивает их.