- •Отравляющие вещества общеядовитого действия. Вступительная часть.
- •Синильная кислота и ее производные
- •Клиника поражения
- •Патологоанатомические изменения
- •Объем медицинской помощи при поражении ов типа синильной кислоты
- •Kлиническая картина поражения.
- •Атипичные формы отравлений окисью углерода.
- •Патологоанатомические изменения.
- •Диагностика поражении и определение карбоксигемоглобина.
- •Профилактика и лечение.
Профилактика и лечение.
Важнейшее значение в профилактике отравлений окисью углерода имеют мероприятия, направленные на устранение причин, их вызывающих. К ним относятся:
— исправность отопительных приборов, особенно в подвижных объектах;
— правильная топка печей (за 2 ч до отхода ко сну; не следует рано закрывать вьюшки;
— устранение возможности вытекания бытового газа;
—правильное использование бытовых газовых приборов (опасность нагрева посуды с широким дном без высокой подставки, завал вытяжных труб у газовых колонок);
— возможность скопления выхлопных газов от автомобилей (в гаражах и кабинах);
— возможность большого скопления окиси углерода во время пожаров, в том числе лесных, а также в закрытых помещениях. Для работы в подобных условиях к фильтрующему противогазу необходимо дополнительно присоединять гопкалитовый патрон или использовать изолирующий противогаз.
Медицинская помощь при отравлениях окисью углерода состоит в проведении мероприятий, направленных на улучшение дыхания и сердечной деятельности, а также на ускорение диссоциации карбоксигемоглобина.
Наиболее эффективна ингаляция кислорода под давлением (оксигенобаротерапия). Оптимальные режимы оксигенобаротерапии—кислород под давлением 2 атм в течение 1—2 ч. Оксигенобаротерапия позволяет компенсировать недостаток кислорода в организме и значительно ускорить диссоциацию карбоксигемоглобина. При отсутствии барокамер назначается ингаляция кислорода или карбогена. Если самостоятельное дыхание резко ослаблено, вдыхание кислорода необходимо сочетать с проведением искусственного дыхания.
При резком ослаблении дыхания назначается этимизол или цититон внутривенно, повторное вдыхание карбогена в течение 10—15 мин, длительное дыхание кислородом. Подкожно—сердечно-сосудистые средства: кордиамин, кофеин; внутривенно — раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. Покой, тепло (грелки, горчичники). При наклонности к коллапсу—подкожно мезатон, адреналин с кофеином, внутривенно—норадреналин. При резком возбуждении и судорогах—бромиды, фенобарбитал, клизма с хлоралгидратом. При рвоте—раствор аминазина внутримышечно.
Лечение отравлений окисью углерода, помимо указанных выше методов, направленных на различные звенья в цепи развития токсического действия СО, предполагает широкое использование симптоматических средств и различных воздействий, способствующих быстрейшей нормализацией нарушенных функций. Выбор путей и методов неспецифической терапии диктует опыт врача, но каким бы опытным ни был врач и какой совершенной ни была вся дальнейшая терапия, судьба пострадавшего в первые часы возникновения интоксикации, в период борьбы с гипоксией и деблокирования гемоглобина и железосодержащих ферментов.