1. Мануальная ишемическая компрессия триггерной точки.
П
ораженная
область мышцы пальпируется до тех пор,
пока триггерная точка не будет постоянно
находиться под подушечкой пальца и не
появится типичная иррадиирующая боль.
После этого давление постепенно
увеличивают. Необходимо следить, чтобы
участок уплотнения не выскальзывал
из-под подушечки пальца. Врач также
может ориентироваться на ощущения
пациента -чувство постоянной боли.
Малейшая неточность при проведении
процедуры приведет к тому, что триггерная
точка не будет находиться под постоянной
компрессией, как следствие этого -
иррадиация будет ослаблена.
Давление может быть длительным прямым или с вращательным компонентом и проводиться следующими способами:
указательным или средним пальцем, установленным вертикально; палец можно поддерживать второй рукой;
большим пальцем, установленным вертикально или плоско, который также может поддерживаться большим пальцем другой руки ;
• специальной палочкой. Боль при давлении должна быть сильной, но терпимой. В процессе лечебной процедуры давление можно постепенно увеличивать, точно так же можно увеличивать ее длительность (время давления на триггерную точку) до 1-2 минут. Затем давление постепенно ослабляют. Во время процедуры могут дополнительно проводиться активные или пассивные движения (к примеру, ритмичные сокращения и расслабления пораженной мышцы). Последнее требует большего навыка у проводящего процедуру - высокой чувствительности подушечек пальцев, т.к величина давления должна строго контролироваться.
Рис. 2. Специальные палочки для воздействия на триггерные токи.
Локальное мануальное растяжение трштерной точки Растяжение проводится в направлении мышечных волокон; непосредственно перед процедурой можно слегка растянуть мышцу.
Инструкции для домашних упражнений; специфические упражнения (при необходимости закрепления результата лечения - при гипермобильности мышц или специальные упражнения на расслабление, особенно если пациент находится в состоянии стресса). Даются также рекомендации в период реабилитации с целью интеграции пациента в обязанности повседневной жизни.
Манипуляции можно также выполнять, используя различные дополнительные вспомогательные средства, например различные палочки.
Точечный массаж триггерных точек пальцами достаточно утомителен для проводящего лечение, поэтому многие врачи предпочитают использовать деревянные палочки. У палочки имеется головка величиной с горошину и ручка.
Недостатком при использовании палочек является то. что пальпацию триггерных точек проводить сложнее. Осязание подушечками пальцев отсутствует, и врач не чувствует, как изменяется консистенция ткани во время массажа.
5. Подводный массаж, когда на триггерные точки воздействует струя воды.
\ТШ. Предпосылки оптимапьного результата лечения.
Самой важной задачей лечения является прервать импульс длительного сокращения. Однако этого нельзя добиться уже после первых процедур. Хотя у некоторых пациентов максимальный эффект может быть действительно получен после первой процедуры или после серии коротких по времени процедур. Успех лечения зависит от многих факторов, например:
высокой степени владения мануальными навыками - определены индивидуальные показания к использованию той или иной методики, правильно выбрано положение больного, тщательный сбор анамнеза и полное обследование, пациенту даны необходимые указания его активных действий во время процедуры, согласованность действий врача и пациента, подробное составление плана лечения с определением его объективных целей и задач, периодическое наблюдение, ведение четкой документации, точное прогнозирование сроков лечения;
сохранение взаимодоверия между пациентом и проводящим лечение на протяжении всего времени врачом.
Последний пункт является особенно важным параметром, определяющим результат лечения. Если пациент имеет полное представление о ходе лечения и об интенсивности болей, возникающих в процессе, организм иначе реагирует на лечебные воздействия, то и эффективность лечения выше. В противном случае боль, неожиданно возникающая в процессе лечения, приводит лишь к отрицательным последствиям - возникает защитное напряжение, подрывается доверие пациента к проводящему лечение, под сомнение ставятся профессиональные навыки последнего.