Експлуатаційна картка

Фактично ____________ літрів

За нормами __________ літрів

Економія ______________ літрів

Перевитрата __________ літрів

Дата

Наймену-вання і

місце роботи

(ТО, робота на пожежі, ліквідації наслідків НС, навчанні тощо)

Робота транспортного засобу

Робота двигуна під час

зміни карау-лу, хв.

заправлено

пального у

транспортний засіб, л

витрати

пального, л

залишок

пального у баку, л

підписи

відмітка про проходження медичного огляду водієм

час

виїзду

час

повернення

показник спідометра передвиїздом

пройдено

км

до місця роботи і назад

на ліквідації наслідків НС чи пожежах

(хвилин)

на навчаннях, хв.

інші роботи, хв.

з спец-агре-гатом

без спец-агре-гата

з спец-агре-гатом

без спец-агре-гата

за

нормами

фактично

черг. водія

нач. караулу

год.

хв.

год.

хв.

З спец-агре-га-

том

без спец-агре-гата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

01.03.08

Прийом і здача чергування

8

00

8

30

54360

2

0,7429

0,7429

155,25

01.03.08

Виїзд на заняття з пожежної тактики по вул. Лисенка, 25

10

00

12

00

54360

10

10

15

10,484

10,484

144,77

01.03.08

Виїзд на пожежу в с. Вільшанка, по вул. Шевченка,34

15

20

17

30

54370

по сухій 15;

по засн.

10

50

20

35,666

35,666

109,1

54395

60

Начальник підрозділу ____________________

(підпис)

«___» _________________ 200_ р.

Старший водій ___________________________

(підпис)

«___» _________________ 200_ р.

Типова форма № 2

Затверджено наказом Держкомстату

України 29.12.95 р. № 488/346

Р ежим роботи _____________________

_ ________________________________________ Код

К олона _______________ЗТС Бригада

Автомобіль _______________Камаз___71 16 41____ Гар. №

( марка, держ. №, тип)

Водій ___________Крутій М.В.___________________ Таб. №

( прізвище, ім’я, по батькові) (№ служб. посв. клас)

Причіп 1 _____________________________________ Гар. №

(марка, держ. №)

П ричіп 2 _____________________________________ Гар. №

(марка, держ. №)

Супроводжуючі особи ________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

Завдання водієві

в чиє розпо-рядження

час

кількість годин

звідки взяти вантаж

куди доставити вантаж

найме-нування

вантажу

кількість

їздок

з ванта-

жем

відстань, км

перевез-ти, тонн

прибуття

вибуття

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

ГУ МНС у Л/о

ЗТС

Рясне

майно

Разом

Посвідчення водія перевірив, завдання

Видав, витрати пального ____12_____ літрів ___7___

Підпис диспетчера _______________________________________

Водій за станом здоров’я: ____здоров____

До управління допущений, підпис __________________________

(штамп)

Виїзд дозволений, підпис механіка ___________________________

Автомобіль прийняв, підпис водія ____________________________

При поверненні автомобіль _________________________справний_

несправний

Здав водій _________________________________________________

Прийняв механік ___________________________________________

Послідовність виконання

№№

їздок

номери прикладених товарно-транспортних накладних і талонів замовника

відпрацьовано, год., хв.

перевезено,

тонн

виконано,

т·км

підпис та печатка вантажовідправника

маршрут руху (заповнюється замовником)

звідки

куди

24

25

26

27

28

29

30

31

загін

автопогрузчик

автопогрузчик

загін

загін

автопогрузчик

автопогрузчик

загін

загін

автопогрузчик

автопогрузчик

загін

ТТН у кількості

________ шт. Здав водій Крутій Прийняв диспетчер ____________

(прописом)

Результати роботи автомобілів і причепів

витрати пального (літрів)

час у наряді, год., хв.

кількість

їздок

з ванта-

жем

пробіг, км

перевезено

виконано

зарплата

тонн

за

нор-

мою

фак-

тич-

но

усього

у т.ч. автомобіля

загальний

у т.ч. з ван-

тажем

усього

у т.ч.

в при-чепах

т·км

код

сума

авто-мобіля

при-чепа

у русі

у простої

авто-

мобіля

при-

чепа

авто-

мобіля

при-

чепа

усього

у т.ч.

в при-чепах

на

лінії

за тех.

не-

справ.

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

59,52

60

2

186

93

10

Код марок

автомобіля

причепів

Автомобіле-дні у роботі