(Переднє, середнє, заднє)

14. Потужність насосу ________________________________________________________

15. Тип і марка відбору потужності ______________________________________________

16. Ємкіть водобака (цистерни) ______________________________________________літр

17. Ємкість баку для піноутворювача _______________________________________ літр

18. Число колін автодрабини ____________________________________________________ шт.

19. Найбільша довжина повністю висунутої драбини ___________________________ метр

20. Основний тип приводу механізмів драбини ____________________________________

21. Максимальна вантажопідйомність кабіни (ліфта) _____________________________ кг

22. Радіостанція: а) тип ______________________________________________________

б) спосіб живлення __________________________________________

(Від акум. Бат. Автомобіля, від спец. Акум. Бат.)

Спеціальне обладнання інших типів автомобілів ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Розділ формуляра заповнив ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(звання, прізвище) (підпис)

„______” __________________ 20 р.

ІІ. Обкатка і випробування автомобіля і агрегатів

Дата обкатки чи випробування автомобіля		Дата обкатки чи випробування насосу, спеціальних і ходових агрегатів			Об’єм обкатки			Підпис відповідальної особи
нового	після ремонту		нового	після ремонту		км	год

Дата обкатки чи випробування автомобіля		Дата обкатки чи випробування насосу, спеціальних і ходових агрегатів		Об’єм обкатки		Підпис відповідальної особи
нового	після ремонту	нового	після ремонту	км	год

ІІІ. Постановка автомобіля в експлуатацію, його приналежність

і переміщення автомобіля

Дата і № наказу про ввід автомобіля в експлуатацію	Найменування підрозділу, за яким числиться автомобіль	Дата і № наказу про переміщення автомобіля	Найменування підрозділу, куди переданий автомобіль
1.	2.	3.	4.

ІV. Дані про водіїв автомобіля

Дата і № наказу про закріплення за автомобілем	Прізвище, ініціали водія	Класс кваліфікації	Стаж роботи водія		Підпис водія про прийом автомобіля
			загальний	на пожежному чи спец. автомобілі
1	2	3	4	5		6