2. Обеспечение пожарной безопасности

Пожар является одной из наиболее опасных ситуаций возникающих в лаборатории клинической микробиологии. Учитывая то, что работа сотрудников учреждения постоянно связана с ПК, рассмотрим меры по обеспечению пожарной безопасности в процессе эксплуатации компьютерной техники.

Помимо опасности поражения огнем, следует учитывать вред, нанесенный здоровью человека в результате выделения вредных веществ возникающих в процессе горения [32]. Необходимо учитывать, что многие марки кабелей и корпуса компьютерной техники в процессе горения выделяют вредные химические вещества.

Возможными причинами возникновения пожара могут быть:

1. перегрузка соединительных проводов и элементов схем;

2. использование горючих материалов при конструировании сети;

3. избыточное выделение тепла на радиоэлементах.

На этапе проектирования сети требуется определить участки, где необходимо использование кабеля с наружной оболочкой из высокосортного полиолефина, так как он является огнеупорным материалом. Следует помнить, что для использования внутри здания запрещен кабель с прокладкой из полиэтилена, который является горючим материалом.

Также в лаборатории имеются автоклавы и сухожаровые шкафы, которые могут быть источниками пожара. Автоклавы находятся под давлением и в том случае, если не контролировать его во время работы, может произойти взрыв, что чревато тяжкими последствиями и даже гибелью людей. Сухожаровые шкафы менее пожароопасные, но также могут спровоцировать пожар в лаборатории из-за поврежденного кабеля или неисправных розеток.

Для обеспечения безопасности и повышения бдительности сотрудников лаборатории, относящегося к учреждениям с большим скоплением людей, был разработан ряд противопожарных мероприятий, утвержденных руководителем организации.

В здании лаборатории, в соответствии с приказом главного врача, находятся планы эвакуации. Установлены дополнительные знаки, указывающие на запасной выход и направления движения при эвакуации. Также имеются огнетушители. В каждом помещении и в коридоре весит план действий при возникновении пожара.

Установлена ответственность за противопожарную безопасность. Ежегодно осуществляется обучение сотрудников учреждения по мерам пожарной безопасности. Для них разработана инструкция о мерах пожарной безопасности. Ведется журнал, где каждый расписывается о том, что был ознакомлен с правилами пожарной безопасности и мерами по его предотвращению.

В каждом отделе назначен ответственный за пожарную безопасность. Ответственными за огнетушители и пожарные рукава являются руководители отделов.

Таким образом, в лаборатории клинической микробиологии выполняются основные меры по предотвращению пожара. Сотрудники учреждения ознакомлены с мерами пожарной безопасности и соблюдают их.

3. Утилизация отработанного материала

Остатки ПБА, использованная посуда, твердые и жидкие отходы из «заразной» зоны лаборатории собираются в закрывающиеся емкости и передаются в автоклавную [33, 34].

По окончании работы в помещениях «заразной» зоны проводится влажная уборка с применением дез.средств, включаются бактерицидные лампы. Затем помещения закрываются и опечатываются.

В лаборатории имеется коллекция культур микроорганизмов в количестве 10 штаммов. Работа с культурами, хранение их осуществляется согласно СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности». За работу с коллекционными штаммами отвечает специально выделенное лицо согласно приказу руководителя учреждения.

Дезинфекция в лаборатории осуществляется физическим (водяной насыщенный пар под давлением, режим автоклавирования 2 атм.(132°) - 1,5 часа; и химическим методами. В качестве дезинфицирующих средств используется 0,015% и 0,1% р-ры «Хлормисепт-Р», 3% и 6% перекись водорода; 0,015% р-р используется для проведения ежедневных и генеральных уборок, дезинфекции оборудования (протирание), замачивания спец.одежды (экспозиция - 1 час); 0,1% р-р - для замачивания пипеток и предметных стекол, обработки сан.тех.оборудования (экспозиция - 2 часа), 6% перекись водорода используется для замачивания планшетов, насадок, резиновых пробок, обработки центрифуги, очков в кабинете серологии (экспозиция - 1 час). Для дезинфекции рабочих столов используется средство «Фориспот» (орошение, экспозиция - 3 минуты), для дезинфекции кожных покровов используется «Форисепт».

Рабочие растворы дез.средств готовит лаборант в специально отведенном помещении.

После дезинфекции лабораторная посуда направляется в моечную для мытья и предстерилизационной очистки. Предстерилизационная очистка проводится с применением раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства (при температуре 50°, экспозиция - 15 минут), затем посуда передается в препараторскую для подготовки к стерилизации и затем в стерилизационную.

Стерилизация питательных сред и посуды проводится в автоклавах при соответствующих режимах. Посуда стерилизуется при 2 атм. (132°) - 20 минут. Питательные среды стерилизуется при режимах 0,5 атм. - 15,20,30 минут; 1 атм. -15,20,30 минут. Чашки Петри стерилизуются в автоклавах (2 атм. (132°) - 20 минут) и сушильно-стерилизационных шкафах в крафт бумаге (при температуре 180° в течение 1 часа).

Работа стерилизирующей аппаратуры контролируется термовременными индикаторами на соответствующие режимы при каждой загрузке (СТЕРИТЕСТ-Вл 180°С/60 мин., СТЕРИТЕСТ-П 132°С/20 мин.); термический контроль с использованием максимального термометра - 2 раза в месяц и бак.контроль 2 раза в год.

Автоклавирование проводится персоналом, имеющим допуск к работе на автоклавах. Допуск имеет 10 человек.

Автоклавирование, стерилизация, приготовление дезинфицирующих растворов регистрируются в журналах специальной учетной формы (форма №257/У). В лаборатории имеется трехмесячный запас «Хлормисепт-Р» (4,5 кг.) и 12 кг. пергидроля, 20 литров «Фориспот», 6 литров «Форисепт».

В лаборатории имеется утвержденный руководителем учреждения план мероприятий по внутреннему контролю деятельности лаборатории. Воздух боксов контролируется ежедневно в рабочие дни; смывы - 1 раз в неделю на БГКП и 1 раз в месяц на патогенные микроорганизмы. Контроль стерильности лабораторной посуды - 1 раз в неделю; ежемесячно контролируются дез.растворы на содержание активного вещества; дистиллированная вода - 1 раз в месяц. Контроль питательных сред проводится согласно НТД.

Учет качества предстерилизационной обработки с применением азопирамовой пробы - ежедневно. При положительной азопирамовой пробе проводится фенолфталеиновая проба.

Все сотрудники обеспечены рабочей одеждой: медицинскими халатами, пижамами, шапочками, средствами индивидуальной защиты. Смена рабочей одежды проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Перед стиркой спец.одежда дезинфицируется в 0,015% р-ре «Хлормисепт-Р».

Генеральные уборки проводятся согласно графику. В боксе, автоклавных, ОПС - 1 раз в неделю, остальные помещения - 1 раз в месяц. Проведение генеральных уборок фиксируется в специальных журналах.

Ежегодно в лаборатории проводится инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности согласно СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности». Дважды в год - инструктаж по технике безопасности.

В лаборатории имеются правила внутреннего распорядка и порядок действий по ликвидации аварий при работе с патогенными биологическими агентами. Имеется запас защитной одежды (халаты, колпаки, перчатки, маски), аварийная аптечка (в соответствие СП 1.3.2322-8 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности»).

В «Городской больнице №1» создана комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности, которая осуществляет плановый контроль за выполнением требований биологической безопасности в подразделениях, работающих с ПБА III-IV групп патогенности, проверяет знания сотрудниками правил биологической безопасности, контролирует прохождение периодических медицинских осмотров.