Epicrisis.

Хворий Павлик Ярослав Григорович 59 років (23.07.1942 р.н.), поступив 3. 12. 2001 в хірургічне відділення МКЛ №1 зі скаргами на інтенсивний біль в ділянці лівої стопи, серцебиття, нудоту, підвищення температури, нагноєння в ділянці лівої стопи. В стаціонарі пацієнту були проведені такі обстеження: загальний аналіз крові від 5.12.01. гемоглобін –135 г/л, еритроцити – 4.2 х 10¹²/л, кольоровий показник – 0,9, лейкоцити – 8.2 х 10⁹/л, еозинофіли –1%, базофіли – 0%, нейтрофіли: юні – 0%, палички – 4%, сегментоядерні – 53%, лімфоцити - 34%, моноцити – 8%, ШОЕ – 25мм/год; Заг. аналіз сечі від 5.12.01.: кількість 130 мл, колір солом’яно-жовта, прозорість прозора, питома вага 1012, рН 6.0, білок не виявлений, цукор не виявлений, еритроцити 0-1 в п/з, лейкоцити 1-2 в п/з, солі -; Біохімічний аналіз крові від 6.12.01.: Загальний білок 68,0 г/л, Цукор 6,8 ммоль/л, Креатинін 102,4 мкмоль/л, Сечовина 5,2 ммоль/л, Холестерин 4,9 ммоль/л, АлАТ 0,5 мкмоль/л, АсАТ 0,6 мкмоль/л, Білірубін загальний 18,6 мкмоль/л, прямий 4,9 мкмоль/л,; Аналіз крові на RW від 6.12.01. RW від’ємна; Кал на яйця глист від 5.12.01.: я/г не виявлено.; ЕКГ від 11.12.01.: Ритм синусовий, правильний. Вісь серця відхилена вліво. Ознаки перевантаження та гіпертрофії лівого шлуночка. Rtg ОГК від 20.11.01. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Консультація окуліста від 20.12.01. Очне дно не змінене, сосочок зорового нерва б/о, зір не порушений, кольорове бачення збережене, поля зору в межах норми. Консультація ендокринолога від 12.12.01. Призначено інсулін пролонгованої дії в дозі 15 ОД зранку.

Пацієнту поставили такий діагноз: Діабетична ангіопатія V ст. Облітеруючий ендартериїт, гангренозно-некротична форма, ампутація лівої стопи.

Пацієнт отримав таке лікування: 1.Режим ліжковий. 2.Дієта № 8. 3.Гентаміцин 4%-2мл по 1амп. 2 рази на день. 4.Інсулін 15 ОД п/ш зранку. 5.Рефортан 200мл 1 раз в день. 6.Розчин NaCl 0,9% 200мл 1 раз в день. 7.Діазолін 0,05 по 1 т. 3 рази в день. 8.Трентал 0,2 по 1 т. 2 рази в день. 9.Но-шпа 2%-2мл. в/в 10.Аспаркам по 1 таблетці 2 рази на день. 11.Дуовіт.

Після проведеного лікування стан хворого покращився. Пацієнту рекомендовано: заняття лікувальною фізкультурою, дієта із обмеженням жирів, вуглеводів, полівітаміни.