Diagnosis differentialis.

Для постановки остаточного діагнозу необхідно виключити у нашого піцієнта такі захворювання:

1. Облітеруючий атеросклероз.

2. Облітеруючий тромбангіт.

3. Хвороба Рейно.

4. ПТФС.

5. Тромбоемболія.

6. Неврит сідничного нерва.

7. Хронічний первинний лімфостаз.

Облітеруючий атеросклероз. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: біль, порушення кровопостачання кінцівки, оніміння, поява парастезій, дистрофічні зміни в кінцівках, гіперкератоз шкіри, переміжна хромота. Проте облітеруючий ендартериїт виникає переважно у людей молодого віку 20-40 років, етіологічними чинниками є підвищення тонусу симпатичної нервової системи, куріння, алергігація, спазм артерій. Облітеруючий атеросклероз виникає у людей дещо старшого віку, у осіб як чоловічої так і жіночої статі, етіологічними чинниками є гіподинамія, ожиріння порушення ліпідного обміну, як правило проявляється поступовіше наростання симптомів, менш злоякісний перебіг, вражаються більше стегнові артірії, що не спостерігається у нашого хворого.

Облітеруючий тробангіт. Спільними ознаками між двома захворюваннями є:, порушення кровопостачання кінцівки, біль, оніміння, поява парастезій, дистрофічні зміни в кінцівках, гіперкератоз шкіри, переміжна хромота, поява трофічних виразок. Проте, при облітеруючому тромбангіті типовим є виникнення захворювання у осіб молодого віку, на фоні перенесених інфекційних захворювань, тобто велику роль відіграє інфекція, частіше виникає гангрена кінцівки, в той час як при облітеруючому ендартериїті менш важливим є інфекційний фактор, а більш наріжним є алергічний компонент, куріння, перевага симпатичної інервації.

Хвороба Рейно. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: порушення кровопостачання кінцівки, оніміння, поява парастезій, дистрофічні зміни в кінцівках, гіперкератоз шкіри. Проте при облітеруючому ендартериїті спостерігається враження більше нижніж кінцфівок, артерій м’язево-еластичного типу, більш виражені дистрофічні явища і порушення кровообігу, протікає більш злоякісніше. Хворобою Рейно частіше хворіють жінки, цю патологію можна віднести до професійних захворювань в анамнезі будуть вплив вібрації, часті обмороження, вражаються дрібні артерії м’язевого типу, характерне більш поступове наростання слабості і оніміння вражаються переважно пальці рук, частіше хворіють жінки, а отже дану патологію можна виключити.

ПТФС. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: порушення кровопостачання кінцівки, оніміння, поява парастезій, дистрофічні зміни в кінцівках, гіперкератоз шкіри. Проте при облітеруючому ендартериїті харктерним є спазматичний компонент, протікає злоякісніше, швидко наростають симптоми артеріальної недостатності, кінцівки білого кольру атрофічні, в той час як при ПТФС симптоми виникають вже на фоні патології вен, характерна пастозність кінцівки, синюшно-багровий колір виражений біль, особливо в м’зах задньої групи гомілки.

Тромбоемболія. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: порушення кровопостачання кінцівки, оніміння, поява парастезій в кінцівках. Проте при облітеруючому ендартериїті характерний не такий різкий початок, як при тромбоемболії, різкий больовий синдром, блідість кінцівки. При тромбоемболії не характерний дистрофічний синдром, захворювання виникає раптово і виражена дистрофія не встигає розвинутися.

Неврит сідничного нерва. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: оніміння, поява парастезій, біль. Проте при облітеруючому ендартериїті больвий синдром тісно пов’язаний із синдромом артеріальної недостатності, при невриті спостерігається больвий синдром без явищ артеріальної недостатності, не буде дистрофічного синдрому, біль непостійний, не пов’язаний із навантаженням знімається анальгетиками.

Хронічний первинний лімфостаз. Спільними ознаками між симптомами, що спостерігаються у нашого хворого та при даному захворюванні є: пастозність нижніх кінцівок дистрофічні зміни в кінцівках, гіперкератоз шкіри. Проте при хронічному первинному лімфостазі характерною є інфекційна попередня патологія, порушення лімфовідтоку буде проявлятись прогресуючою пастозністю з поступовим розвитком слоновості, больвий синдром буде мало виражений і характерні розпираючі болі. При облітеруючому ендартериїті будуть наявні дистрофічні зміни в кінцівках.