1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, клінічні симптоми, додаткові методи обстеження захворювання.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

22. Пацієнтка звернулася до клініки сімейної медицини зі скаргами на біль та зміни у колінних та гомілкових суглобах, підвищення ț° тіла, задишку після навантаження, біль у серці колючого характеру, серцебиття, слабкість. Декілька тижнів тому перенесла тяжку лакунарну ангіну. Об’єктивно: шкіра бліда, ț° тіла 37,6°С. Колінні та гомілкові суглоби набряклі, гіперемійовані, рухи в них болісні, обмежені. Тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс 88 уд. за хвилину, АТ 110/70 мм рт.ст. Набряків немає.

1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, основні прояви хвороби, додаткові методи обстеження,

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

23. Жінка, що страждає на ревматичну хворобу серця, звернулася до кардіологічної клініки з приводу обстеження. Турбують задишка, серцебиття, біль у серці, періодичне кровохаркання, слабкість. Об’єктивно: обличчя бліде з ціанотичним рум’янцем, ціаноз губ та кінчиків пальців. Пальпаторно в ділянці верхівки серця симптом “котячого муркотіння”. Аускультативно: систолічний шум, “ритм перепілки” на верхівці серця. У легенях везикулярне дихання. Пульс 78 уд. за хвилину, АТ 130/80 мм рт. ст. Набряків немає.

1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіопатогенез, додаткові методи обстеження, можливі ускладнення захворювання.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

24. Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні зі скаргами на задишку, набряки гомілок та стоп, збільшення живота, серцебиття, зменшення сечовиділення. Із анамнезу: переніс два інфаркти міокарда. Періодично лікується у стаціонарі. Об’єктивно: хворий огрядний, набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки, асцит. Тони серця глухі. ЧСС 112 уд. за хвилину. АТ 140/90 мм рт. ст. Добовий діурез 650-700 мл.

1. Який патологічний стан розвинувся у хворого (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Чинники розвитку патологічного стану, класифікація, додаткові методи обстеження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

25. У хворого на крупозну пневмонію протягом години температура тіла знизилась з 41,0°С до норми, але стан погіршився: з’явилася різка слабкість, пульс 55 ударів за хвилину, ниткоподібний, кінцівки холодні на дотик, білизна (натільна та постільна) мокра від поту.

1. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія та класифікація пневмоній, додаткові методи обстеження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

26. Жінка звернулася до поліклініки зі скаргами на головний біль у потилиці, головокружіння, серцебиття, безсоння, тупий біль у ділянці серця, нудоту, одноразове блювання. Такі прояви відмічає протягом 5 років. Не лікувалася. Медсестра при огляді виявила: хвора огрядна, пульс 90 уд. за хвилину, тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 210/115 мм рт. ст., пастозність гомілок.

1. Яке патологічний стан розвинувся у хворої (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, класифікація, сучасні додаткові методи обстеження захворювання, можливі ускладнення.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

27. Пацієнт скаржиться на періодичне виникнення стискаючого болю за грудиною, який віддає у ліву руку, лопатку. Виникнення патологічного стану пов’язує із психоемоційним навантаженням. Стан полегшується після прийому нітрогліцерину. Багато років страждає на ІХС, лікується нерегулярно. Об’єктивно: шкіра волога холодна, пульс уд. 88 за хвилину, тони серця глухі, АТ 150/90 мм рт.ст. Набряків немає.

1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнта (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія захворювання, класифікація, додаткові методи дослідження, можливі ускладнення.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

28. Медсестра, яка здійснювала щоденний догляд за хворою з гострим інфарктом міокарду, помітила, що у пацієнтки раптово з’явилася ядуха, клекочуче дихання. Об’єктивно: ціаноз та вологість шкіри, інспіраторна задишка, пінисте рожеве харкотиння. Кількість дихань 42 за хвилину; тони серця глухі, пульс 112 уд. за хвилину, АТ 80/50 мм рт.ст. Положення ортопное.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнтки (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, механізм розвитку патологічного стану, додаткові методи дослідження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

29. У приймальне відділення лікарні швидкої допомоги поступив хворий у тяжкому стані. Виражена блідість шкіри, краплі холодного поту на чолі, ціаноз губ, задишка у спокої. Скаржиться на невпинний інтенсивний біль у серці з ірадіацією у ліву руку, шию, різку слабкість. На ЕКГ трансмуральний інфаркт міокарду.: Об’єктивно: кінцівки холодні, пульс – 62 уд. за хвилину, АТ – 70/50 мм рт.ст.,тони серця глухі, аритмія.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнта (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія інфаркту міокарду, перебіг, можливі ускладнення.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

30. Пацієнтка, яка знаходиться у пульмонологічному відділенні протягом 10 днів з приводу крупозної пневмонії, ввечері поскаржилася медсестрі на різкий біль у грудній клітці справа, сильну задишку, болісний кашель, різку слабкість, знобець. Об’єктивно: ț° тіла 38,9°С, блідість шкіри, права половина грудної клітки відстає при диханні, наростаюча задишка у спокої, ЧДР 40-42 за хвилину. Справа дихання не вислуховується. Пульс 92 уд. за хвилину, АТ 140/85 мм рт.ст.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворої (обґрунтуйте)? Визначити актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, класифікація захворювання, додаткові методи обстеження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування і догляду.

31. Пацієнт, що поступає у терапевтичне відділення, поскаржився медсестрі на загальну слабкість, біль у грудній клітці зліва, який посилюється під час дихання та кашлю, нічні потіння. Захворів після переохолодження. Об’єктивно: кашель сухий, уривчастий, хворий намагається його стримати. Шкіра волога. Температура тіла 37,3°С. При огляді виявлено відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно – шум тертя плеври зліва. Пульс 92 уд. за хвилину, АТ 90/70 мм рт.ст.