1. Поставьте диагноз.

Гидраденит левой подмышечной области

2. Этиология и патогенез заболевания.

Возбудителем гидраденита является S. aureus, реже S. epidermidis. В данном случае заболевание развилось на фоне иммунодефицитного состояния, которое развилось после сильного переохлаждения.

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный дерматоз?

Колликвативный туберкулез кожи,(скрофулодерма) - длительное течение, б/б, язвы с творожистым распадом

актиномикоз - деревянистый инфильтрат, жидкий гной с крошкообразн. содержимым

фурункул – некротический стержень

4. Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

1.Этиопатогенетическое лечение:

а). антибиотики и сульфаниламидные препараты под контролем антибиограммы азитромицин, спарфлоксацин и др.).

б). иммунотерапия - прежде всего при хронических пиодермиях. Делятся на специфическую (вакцины, анатоксины, бактериофаги и др.) и неспецифическую (пирогенал и др.). Кроме этого, выделяют медикаментозную, иммунокорригирующую терапию ( иммуннофан, ликопид и др.), немедикаментозную - прежде всего, фитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. д.

С современных позиций грамотная иммонокоригирующая терапия не назначается без исследования крови больного на иммунитет (иммунограмма).

в). местная терапия - прежде всего, туалет здоровой кожи (обработка непораженных участков кожи антисептиками) - салициловый спирт и др.; анилиновые красители - синька метиленовая 1-2%, бриллиантовый зеленый, краска Кастеллиани. Затем – кремы (мази) с антисептиками, антибиотиками (фуцидин, бактробан и др.).

Rp.: Fucidini 50 мг

S. наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.

Rp.: Azitromycini 250 мг

D.t.d. N 6 in caps.

S. По 1 капс. 1 раз в день

№ 18

1. Поставьте диагноз.

Микроспория гладкой кожи и волосистой части головы

2. Какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

1). Люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда. При освещении лампой очагов поражения на волосистой части головы, споры вокруг волос светятся бирюзовым цветом. Лампа состоит из увеолевого стекла импрегнированного солями никеля, при прохождении УФ споры на волосах дают четкое изумрудно-бирюзовое свечение.

2). Забор материала: волосы, чешуйки из очагов поражения с последующей микроскопией;

3). культуральная диагностика.

3. Этиология и патогенез заболевания.

3. Заболевание вызывается грибами рода Микроспорум. Зоофильный М.canis и М.lanosum, источник – больные и пораженные грибком собаки, кошки. Анторопонозный М.ferrugineum, источник - больной человек и его вещи. В развитии болезни имеют значение иммунодефицит, гиповитаминозы, нарушение правил обработки инструментов в парикмахерских и т.д.

4. Дифференциальный диагноз данного дерматоза.

Дифференцировать заболевание необходимо:

- с трихофитией, фавусом

- с эндогенным облысением – очаговой алопецией

- с сифилитической алопецией

- с красной волчанкой (псевдопеладой Брокка на волосистой части головы)

- с псориазом.