1. Поставьте диагноз.

Отрубевидный (разноцветный лишай)

2. Этиология и патогенез заболевания.

Относится к кератомикомикозам. Вызывается грибом Pityrosporum orbiculare. Гриб обитает на коже человека в сапрофитной или патогенной форме. Заболевание контагиозное, передается от человека человеку или через инфицированные вещи и предметы. Предрасполагает к его возникновению иммунодефицит, высокая влажность кожных покровов, у лиц с высокой потливостью, у больных соматической патологией, сопровождающейся иммунодефицитом.

3. Какие инструментальные и лабораторные исследования можно провести для подтверждения диагноза?

1. положительной пробе Бальцера – йодная проба с 5% настойкой йода – появление интенсивного окрашивания пораженной кожи как следствие импрегнации йода разрыхленным роговым слоем эпидермиса.

2. феномен Бенье – феномен «стружки». При ударе ногтем указательного пальца по пятну появляется шелушение в виде стружки на поверхности пятна

3. свечение пятен при освещении лампой Вуда золотистым, желтым цветом.

4. исследование микроскопических чешуек на грибы

4. Проведите дифференциальную диагностику данного дерматоза.

1. Розовый лишай Жибера(розово-красный венчик, вид папиросной бумаги, по линиям лангера, материнская бляшка, зуд.)

2. Вторичный сифилис :лейкодерма-пятна не шелушатся, розеола- не шелушится, не сливается

3. Токсикодермии

5. Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

УФО, по Демьяновичу (60% р-р тиосульфата натрия, затем 6% раствор соляной кисолоты), 20% раствор бензилбензоата, 50% салициловый спирт и др.

Современные методы: ламизил - спрей, крем, таблетки (две недели); микроспор; клотримазол; низорал.

Rp.: Tab. «Lamizili» 250 мг

D.t.d. N 14

S. По 1т. 14 дней

Rp.: Ung. Clotrimazoli 20,0

D.t.d. N 2

S. Втирать в пораженную кожу 2 раза в день

№ 6

1. Поставьте диагноз.

Многоформная эксудативная эритема

2. Этиология и патогенез заболевания.

Причина не ясна. Предположительно это инфекционные агенты (вирусы – простого герпеса, гепатита В, С, Эпштейн-Барра, аденовирусы; микоплазмы, бактерии и грибы), прием лекарств – сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты и др., некоторые системные заболевания. снижение Т кл.иммунитета аллергия на инф.

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа, в результате которой происходит повреждение сосудов дермы, а затем выход из сосудистого русла клеточных элементов.

3. Проведите дифференциальную диагностику данного дерматоза.

Узловатая эритема, ознобления, кольцевидная эритема Дарье, токсикодермии,

вторичный сифилис-инфильтрация в основании,гипиремия, ободок Биета, трепонемы

пузырные дерматозы-долго,Никольского, акантолиз,без восп

пуз-сос. синдром- одиночный пуз., без восп.

С лайела –обожженная кожа, с акантолиза резко+

герпетиформный стоматит-нет сезонности, пуз. мелкие не скл. к слиянию

эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая-кольца, сети, кружева, эррозии с налётом-кровотеч.

4. Составьте план лечения больной. Выпишите рецепты.

1. Дезинтоксикационная терапия (дексаметазон 4 мг в/в капельно на 200 мл физиологического раствора)

2. Антигистаминные препараты (зиртек по 10 мг 1 раз в день)

3. Антибиотики (при вторичной инфекции) (азитромицин по 250 мг 1 раз в день)

4. Местно: анилиновые красители (метиленовый синий)до 3-5 раз в день и кортикостероидные мази (Акридерм ГК) 2 раза в день