4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

Дифференциальный диагноз твердого шанкра необходимо проводить с шанкриформной пиодермией(болезненность,метод конфронтации), мягким шанкром ( образование и рост, размягчение, спаивание с кожей, изъязвление, расплавление и отторжениие гуммозного стержня с последующим рубцеванием. Рубец втянутый, безобразный, «звездчатый»), генитальным герпесом(жжение,боль, неправ.форма) нет инфильтрата чесоточной эктимой, эрозивно-язвенным баланопоститом (вульвовагинитом) травматической, гонорейной, трихомонадной, баланопоститом кандидозной этиологии; донованозом, паховым лимфогранулематозом, раковой язвой, острой язвой вульвы Чапина-Липшютца, кожным лейшманиозом, язвенным туберкулезом.

Сифилитическую розеолу дифференцируют с токсикодермией,

отрубевидным лишаем(Бальзера,шелушение)

розовым лишаем, с высыпаниями при брюшном и сыпном

тифе, укусами лобковых вшей, мраморностью кожи и др.

Папулезного сифилида проводят с

псориазом, себореей, ложно-сифилитическими папулами, геморроем,

остроконечными кондиломами,

КПЛ - точечные опаловые в виде кружев

вегетирующей пузырчаткой.

5. Профилактика данного заболевания.

Изменение сексуальных отношений (прежде всего моногамные отношения), усиление института семьи в обществе, улучшение социальных и экономических факторов, борьба с проституцией, наркоманией и алкоголизмом, регулярное обследование на ИППП групп повышенного и высокого рисков.

№ 4

1. Поставьте диагноз.

Опоясывающий лишай

2. Этиология и патогенез заболевания.

Инфекционное заболевание, которое вызывает нейротропный фильтрирующийся вирус, по антигенной структуре и способности развиваться на эмбриональных тканях человека сходен с вирусом ветряной оспы или идентичен ему. Вирус поражает спинальные и базальные ганглии. Кожные проявления отмечаются в зонах иннервации пораженных ганглиев. Как правило, заболеванию предшествует выраженный иммунодефицит.

3. Дифференциальная диагностика данного заболевания.

Дифференцировать необходимо: с

простым пузырьковым лишаем,

красным плоским лишаем (папулы в виде колец, сети, кружев, на коже+зуд),(Lichen zuber planus zosteriformes), на коже-мономорфная, с блеском и западением, с уикхема, зуд

буллезными дерматозами(акантолиз,Никольского,Асбо-хансена,аутоимунн), герпетиформным дерматитом Дюринга, токсикодермии,

многоформной экссудативной эритемой.-папулы отёчные ограниченные 2-3см, затем центральная часть синеет и на ней-пузыри,+жжение, м.б. зуд

4. Возможные осложнения заболевания. Консультация какого специалиста необходима больному?Вторичная инфекция, поражение тройничного нерва. Необходима консультация окулиста и невропатолога

5.Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

Ацикловир 800 мг 5 раз 7-10 дней. Индометацин по 1 мг 3 раза в день 2-3 недели, наружно 5% интерфероновая мазь, циклоферон ампулы по 125 мг/мл 5 амп по 2 мл.

Rp.: Acicloviri 0,4

D.t.d. № 20 in tab.

S. По 2 таб. 5 раз в день

Rp.: Ciclopheroni 2 ml

D.t.d. № 5

S. По 2 мл внутримышечно.

№ 5