Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
832____....doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
17.08.2019
Размер:
215.04 Кб
Скачать

5. Дайте рекомендации больному.

Профилактика инсоляций (избегать открытых солнечных лучей и использование защитных кремов).

Rp: Ung. Celestodermi 15,0

D.S. Смазывать пораженную красную кайму 2 раза в день

Rp: Delagili 0,25

D.t.d. N 20 in tab.

S. По 1 т. 2 раза в день

23

  1. Поставьте диагноз.

Контактный аллергический хейлит

  1. Этиология и патогенез заболевания.

Причиной возникновения заболевания послужил контакт с гигиенической губной помадой. В основе патогенеза лежит гиперчувствительность замедленного типа, где главным фактором являются иммунные механизмы:

1. Поступление антигена, который соединяется с белком кожи и образует полноценный антиген.

2. Этот комплекс поглощается клетками Лангерганса (КЛ).

3. Лимфоциты, ассоциированные с кожей (SALT) подходят к КЛ и интимно контактируют с ней, затем активируются. Активированный лимфоцит превращается в лимфобласт, который дает большую популяцию малых лимфоцитов (как в эпидермисе, так и в близлежащих лимфатических узлах), в том числе и лимфоциты киллеры, которые реагируют на антиген, вызывающий их образование.

1,2,3 - это первичный иммунный ответ на антиген. Если антиген повторно внедряется в кожу, Т-лимфоциты киллеры поступают в эпидермис и лизируют КЛ, напичканные а/г - появляется отек, эритема, как следствие расширения сосудов, зуд и папулы, микровезикулы, мокнутие (т.е. проявления контактного аллергического хейлита или дерматита).

  1. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания

- атопический хейлит

- экзематозный хейлит

- метеорологический хейлит

- эксфолиативный хейлит

- гландулярный хейлит

- актинический хейлит

  1. Назначьте лечение. Выпишите рецепты

  1. Устранить контакт с аллергеном

  2. Антигистаминные препараты (зиртек по 1 т. 1 раз в день – 7 дней)

  3. Противовоспалительная терапия (ГКС мази и кремы – адвантан 0,1% 1 раз в день тонким слоем, не втирая)

  1. Рекомендации после клинического выздоровления.

Избегать контакта с гигиенической губной помадой данного производителя, с осторожностью относиться к аналогичной косметической продукции других производителей

24

  1. Поставьте диагноз.

Фурункул области носогубного треугольника

  1. Врачей каких специальностей необходимо привлечь для лечения данного

больного?

Стоматолога-хирурга

  1. Укажите возможные осложнения заболевания.

Серьезным осложнением фурункулов в области лица (носогубного треугольника) является синус – тромбоз, образование карбункулов, абсцессов.

  1. Лечение данного заболевания. Выпишите рецепты.

План лечения:

  1. Госпитализация в хирургическое стоматологическое отделение.

  2. Назначение β-лактамаз устойчивых антибиотиков (кефзол, цефтриаксон, сумамед и др.), витамины В1, В6, В12, аскорутин, лактрофильтрум 3т.х2р. 10 дней по 1мл в/м, телфаст 180 мг 1т. 1 раз в день через день, ликопид 10мг 1 раз 10 дней.

Наружная терапия: вскрытие фурункула в первые сутки гипертонический раствор, затем маль «Левомеколь» с последующим переходом на фуцидин крем 1% 2 раза в день до полного заживления.

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

Ds. №10 in amp.

S. по 1,0 г в/м 1 раз в день до 10 дней

Rp.: Licopidi 10мг

Ds. №10 in tab.

S. По 1 т. 1 раз в день в течение 10 дней

Rp.: Ascorutini 0,02

Ds. По 1т.х 3 раза до 1 месяца

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]