Первое занятие

1. Изучение 5 заменяющих речь жестов для использования на работе.

2. Использование 10-ступенчатой схемы голосовой терапии для норма­ лизации громкости. Использование измерителя уровня громкости и записей для демонстрации четырех уровней громкости — от нормального голоса в 70 дБ и до самого громкого (80—90—100 дБ). Логопед демонстрирует при­ меры разных уровней громкости, и девочка повторяет за ним. Они слушают голос человека, говорящего слишком громко, и затем голос человека, гово­ рящего нормально.

3. Использование 10-ступенчатой схемы голосовой терапии для сбалан­ сирования мышечного тонуса. Ознакомление девочки с правилами, показ кар­ тинок с изображением сбалансированного и несбалансированного тонуса. Де­ монстрация брюшного дыхания при разговоре.

4. Барбаре объясняют 5-дневную программу уменьшения времени раз­ говоров и правила заполнения карты «Голосовая терапия». Дают задания на первые два дня этой программы. Барбара выбирает три ситуации для под­ счета продолжительности разговора в течение 30 мин: на работе, дома после работы и за завтраком с друзьями. В первый день она фиксирует в таблице исходные данные. На второй день она должна на 50% сократить время разговоров.

5. Разбирают 10-ступенчатую схему голосовой терапии для нормализации темпа речи и пункты 1—2 этой схемы выбирают для заполнения на следую­ щем занятии.

6. Для получения более чистых тонов при произнесении гласных а, о, у, и я согласно-гласных слогов (СГ) ма, мо, му, ми используют М-метод.

Второе занятие

1. Барбара выполняет два упражнения на общее растяжение и дыха­ тельные упражнения.

2. Барбара рассказывает умеренно громким голосом о выполнении зада­ ний, полученных на первом занятии. Ее соответствующим образом поощ­ ряют.

3. Выполняют 4 и 5 пункты схемы коррекции громкости. Сначала лого­ пед демонстрирует неправильную громкость, а затем — правильную. После этого Барбара повторяет то же самое. При первых попытках для контроля используют измеритель громкости, однако вскоре она должна научиться ис­ пользовать акустические и кинестезические сигналы для контроля громко­ сти.

4. Выполняют пункты 4 и 5 схемы улучшения мышечного тонуса. Для визуального наблюдения за балансом и дисбалансом используют большое зеркало. Звукозаписывающее устройство показывает, как звучит толос при этих двух состояниях мышц, а самоконтроль фиксирует возникаю­ щие при этом ощущения. Барбара должна убедиться, что при сбаланси­ рованном мышечном тонусе голос образуется, легко, без напряжения <и имеет более чистый ларингеальный тон.

1. Бистро делают обзор схемы нормализации темпа речи. Чтение с раз­ ной скоростью и тщательная слуховая самооценка быстро приводит к нор­ мализации темпа речи. На последующих 8 занятиях к этой проблеме возвра­ щаются лишь время от времени.

2. Составляют план самостоятельной работы по уменьшению длительно­ сти разговоров и снижению громкости.

К концу 10 пробных занятий I стадии громкость голоса у девочки умень­шилась с 5 баллов до 3, ларингеальный тон —с 4 до 2, темп речи — с 3 до 1. Общая тяжесть нарушения голоса уменьшилась с 5 баллов до 3. При ларин­госкопии выявлено уменьшение узелков на 40—50%. Учитывая желание де­вочки продолжать терапию, мы перешли к II фазе. Она заняла 2 мес, в те­чение которых проводили один 45-минутный сеанс в неделю. К концу этой фазы тяжесть нарушений уменьшилась до 2 баллов. Громкость еще не нор. мализовалась, но ларингеальный тон стал чистым, дисфония исчезла. При ла­рингоскопии узелки голосовых складок не обнаружены.