10. Трудовые рекомендации и определение временной и стойкой нетрудоспособности.
При хронических заболеваниях желчевыводящих путей с умеренным течением довольно часто наблюдаются постоянный неинтенсивный болевой синдром с локализацией в правой половине тела и диспепсические расстройства.
Они характеризуют степень воспалительных изменений желчных ходов (холангит, холецистит), вовлечение в патологический процесс печени, желудка. Как правило, их роль в экспертизе временной нетрудоспособности невелика. Такие больные нуждаются в обследовании, лечении и рациональном трудоустройстве.
В отношении часто болеющих следует учесть, что им противопоказан труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, подъемом значительных тяжестей. При наличии противопоказанных факторов целесообразно временно (до 2 месяцев) перевести таких лиц на другую деятельность, не связанную с воздействием неблагоприятных условий.
Момент восстановления трудоспособности лица, страдающего заболеванием желчных путей, определяется улучшением или исчезновением клинических симптомов болезни. При этом в зависимости от характера деятельности пациента выписывают на его прежнюю или более легкую работу.
Средняя продолжительность временной нетрудоспособности больных при остром состоянии или обострении хронических заболеваний желчевыводящих путей в случае амбулаторного лечения 5 - 7 дней, при лечении в стационаре 21 - 23 дня, при хирургическом вмешательстве 2 - 3 месяца.
При постоянном диспансерном наблюдении у части пациентов восстанавливается стойкая и частичная трудоспособность. Диспансерному наблюдению, по нашим данным, подлежат следующие группы:
больные калькулезным холециститом;
больные некалькулезным холециститом с самого начала его проявления;
перенесшие операцию на желчных путях с неблагоприятным исходом;
инвалиды II и III групп по заболеванию желчевыводящих путей.
Список литературы
Вейн А. М., Головской Б. В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита // Тер. архив.— 1977.— № 10.
Галкин В. А. Хронический некалькулезный холецистит.— М.: Медицина, 1986.
Губергриц А. Я. Болезни желчных путей.— М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963.
Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии.— Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992.
Циммерман Я. С. Хронический холецистит.— Пермь, 1985.
AMNY.RU Справочник народной и нетрадиционной медицины
www.drturumin.com
Правильное питание при холецистите: — Санкт-Петербург, Владис, 2010 г
Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004.
Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. Лоранская И. Д., Мошарова Е. В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004.