Средняя треть пищевода занимает прямосторонее положение к средней линии.

Спереди и слева не уровне IV грудного позвонка и пищевода прилежит дуга аорты, на уровне V грудного - бифуркация трахеи, левый главный бронх и трахео-бронхиальный лимфатический узлы.

Сзади - грудной лимфатический проток

Слева - нисходящая часть аорты

Справа - правый блуждающий нерв и непарная вена.

В нижней трети пищевода с переди от него расположен перикард

Сзади - аорта.

Справа - правый блуждающий нерв, ... железу перемещается на заднюю поверхность пищевода и медеастинальная плевра, ... покрывает большую стенку пищеводные вены на протяжение его ⅓ а тогда заходит не его заднюю поверхность. Слева и спереди - левый блуждающий нерв.

Медиастинальная плевра выше корня легких справа прилежит к большой стенке пищевода. Левая образует стенку, которая вдавливается между позвоночником и левой подключичной артерией.

Пищвод покрыт Рыхлой соединительной ткнью , в которой проходят кровоносные и лимфатические сосуды и нервы.

На уровне корня легких пищевод отделен от плевры:

Справа- непарной веной.

Слева - грудной протокой

Ниже корня легких Правая медиастенольная плевра покрывает не большую боковую, но и заднюю стенку пищевода. Левая - отделена от плевры грудной протокой.

Верхнегрудной отдел пищевода кровоснабжается за счет нижних щитовидный ветвеи, бронхиальных и собственых пищеводных артерий, отходящих от грудной аорты.

Средний и нижний грудные отделы кровоснабжаются бронхиальными и собствеными пищеводными артериями, среди которых выделяют: - нижнюю щитовидную;

- артерия Говелака, отходит от грудной аорты на уровне VIIIгрудного позвонка. Ниже ее до диафрагмы аорта ветви к пищеводу не дает.

Абдоминальный отдел пищевода кровоснобжается от левой желудочной и левой нижней диафрагмальной . Перевязка левой желудочной и нижней пищеводной артерии не нарушает кровоснабжение пищевода. При совмесной их перевязке возникает ... ... с недостаточным кровоснажением.

Венозный отток от пищевода осуществляется в непарную иполунепарную вену, в систему верхней плой вены.

Особенно хорошо выражена венозная сеть в подслизистой стенке пищевода.В нижней части венозная сеть пищевоа через вены желудка связана с системой воротной вены. При церозах печени именно через эту сеть сосудов осуществляется колатеральный путь оттока крови из портальной системы в систему верхней полой вены. При этом вены нижнего отдела пищевода расширяются и могут вызвать сльное кровотичение.

Иннервация пищевода осуществляется блуждающим и симпатическими нервами. Продящий с лева и справа вдоль пищевода блуждающий нерв хорошо виден и пальвируется ... ... операции.

Лимфаотток от верхней трети грудного отдела пищевода осуществляестя в трахебронхиальные и паратрахиальные лимфатические узлы. ОТ нижней трети - в паракардиальные, в узлы, расположеные по ходу левой желудочной артерии и непосредствено в грудной лимфатический проток. Этим обьясниется появление метастаз Вирхова (между верхним правым, левой ключице и наружным краем грудино-ключично-сосцевидной мышци)