Возрастные изменения длины голосовых складок

Возраст ребенка	Длина голосовых складок
Новорожденный	3-4 мм
5 лет	7,5 мм
6,5 лет	8 мм
15 лет	у девочек 9,5 мм у мальчиков 18,9 мм

В исследованиях О. Кейпо установлена высокая степень зависимости между весом, длиной тела человека и размером голосовых складок:

Возрастные изменения ширины голосовой щели

Возраст	Ширина голосовой щели	Ширина голосовой щели при максимальном расширении
до 1 года	3 мм	6 мм
пубертатный период	5 мм	12 мм
взрослые: мужчины женщины	8 мм 6 мм	19 мм 13 мм

Укорочение голосовых складок у детей в сочетании с узостью просвета гортани провидит к тому, что даже небольшие изменения в данной области могут вызвать стеноз, дыхательную недостаточность. Анатомически и физиологически голосовые складки у детей не зрелые, более подвержены воспалениям.

Голосовые складки продолжают изменяться до полного полового созревания.

При стробоскопическом исследовании гортани во время фонации у практически здоровых детей от 7 до 10 лет наблюдаются преимущественные колебания сво­бодных краев при относительном покое остальных частей голосовых складок. Обычно это равномерные, синхронные колебания небольшой амплитуды. Голосовая щель в основном линейной формы. Такое состояние го­лосового аппарата свидетельствует о фальцетном меха­низме голосообразования у детей этого возраста.

Вокальная мышца формируется в возрасте 7-12 лет, в результате отщепления от щиточерпаловидной и продолжает развиваться до 19-20 лет

Таким образом, в этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной, который вначале используется частично. На нижних нотах диапазона начинает появляться грудное звучание, а на верхних — фальцетное. Такое звучание носит название микстового механизма: голосовые складки на низких нотах пол­ностью смыкаются, на верхних — отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету. Вибрация скла­док в этом возрасте должна быть синхронной и средней амплитуды. Следует отметить, что с этого возрастного периода внутренние голосовые мышцы, так же как и наружные мышцы гортани, являются одним из главных факторов в процессе управления работой голосовых складок. Активное участие в этом принимает передняя щитоперстневидная мышца. Эти мышцы регулируют просвет голосовой щели при фонации, изменяют каче­ство звучания путем сокращения и натяжения голосо­вых складок или их отдельных участков в соответствии с тем или иным заданием.

В раннем возрасте отмечается нестойкость гортанных и трахеальных рефлексов, т.е. несовершенство защитных функций гортани в связи с недоразвитием ее рефлексогенных зон. В связи с этим облегчается аспирация инородными предметами. К 7 годам рецепторный аппарата гортани начинает работать как у взрослых. Однако лабильность нервной системы сохраняется долго, что проявляется в склонности к судорогам и спазмам гортани, которые являются более активными, чем у взрослых.

Развитие мягкого неба и гортани происходит в тесной взаимосвязи. В филогенезе гортань и мягкое небо представляют единый комплекс.

Исследованиями М.С. Грачевой установлено, что уровень гортани по отношению к мягкому небу у человека с возрастом меняется в сторону опускания, отдаления надгортанника от мягкого неба. В момент рождения надгортаник находится на уровне хоаны, а к году опускается до уровня корня языка.

У взрослого человека функциональная связь мягкого неба с гортанью носит рефлекторный характер, так как надгортаник никогда не стоит так высоко, чтобы касаться мягкого неба. В момент соприкосновения язычка мягкого неба с задней стенкой глотки, возникают импульсы, что приводит к рефлекторной перестройке голосовых складок и изменению состояния гортани. М.С. Грачева считает, что язычок мягкого неба является пусковой зоной для возникновения рефлекторной регуляции актов глотания, дыхания и фонации.

Гортань иннервируется верхними и нижними гортанными нервами, которые являются ветвями блуждающего нерва. У новорожденных не обнаружено различий в размерах правого и левого возвратного нерва, также таких различий не обнаружено у безречевых и глухих детей. Этот факт расценивается как результат функционального онтогенеза. У взрослых левый возвратный нерв на 10 см длиннее правого.