56.Синдром гиперактивности и нарушения внимания – нейропсихологический и патопсихологический анализ

Психологическая характеристика гиперактивных детей (А. Зайцева).

Гиперактивные дети (или дети с СДВГ – с синдромом дефицита внимания и гиперактивности), как правило, попадают в поле внимания психологов из-за трудностей в обучении. Психологические особенности таких детей:

• избыток активности;

• дефицит внимания;

• импульсивность

создают препятствия для усвоения материала в школе, поэтому у таких детей вероятен вариант задержанного развития. СДВГ может рассматриваться как вариант минимальной мозговой дисфункции (Белоусова, Никанорова). В любом случае, у детей с СДВГ страдают предпосылки интеллекта.

Такие дети неспособны к продолжительному удерживанию внимания при выполнении заданий и игре, легко отвлекаются на посторонние стимулы, не следуют инструкциям взрослого, часто проявляют забывчивость в повседневных ситуациях (теряют вещи в школе и дома), испытывают сложности в организации самостоятельного выполнения задания. Отмечаются симптомы моторной недостаточности:

• гиперкинезы,

• двигательная расторможенность (беспокойные движения в кистях и стопах),

• неловкость, неуклюжесть;

• бесцельная и непродуктивная двигательная активность (как при фронтальной недостаточности: ребенок часто беспричинно встает со своего места в классе, очень подвижен и неутомим)

• плохой рисунок, плохой почерк, проблемы с письмом.

Признаки импульсивности гиперактивных детей:

• крайняя нетерпимость (с трудом дожидаются своей очереди);

• отвечают на вопросы не задумываясь, не дослушав до конца;

• склонность к конфликтному поведению, отсюда трудности в общении.

Механизмы гиперактивности: 84% - патология беременности или родов (токсикозы, угрозы прерывания беременности, быстрые роды или очень слабая родовая деятельность, использование акушерских пособий). Травмы в раннем возрасте. Отмечены также варианты генетической предрасположенности (мутации генов, регулирующих дофаминовый обмен). Нарушение активирующей системы ретикулярной формации (I блок). Эта система способствует координации обучения и памяти, спонтанному поддержанию внимания. Нарушение активирующей функции ретикулярной формации связано с недостатком норадреналина. Также предполагается дисфункция лобных долей, префронтальной коры, подкорковых ядер, проводящих путей.

СДВГ – никак не коррелирует с интеллектом, это нарушение коркового моторный компонента + нарушение регуляции (импульсивность). Нельзя ставить СДВГ 6 летним мальчишкам, т.к. у них еще не сформировалась кора, просто слабый субстрат, а в формирование лба весь синдром уходит. Т.е. просто завышены социальный нормы, ребенок 6 лет не обязан им соответствовать. Синдром описан только феноменологически, до сих пор механизмы не раскрыты, кроме того, это может быть не однородная группа!