Экстренная химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика) икб

Показания к назначению и условия проведения экстренной антибиотикопрофилактики:

1. данные эпидемиологического анамнеза - факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей;

2. результаты паразитолого-микробиологических исследований (выявление боррелий в присосавшихся клещах - темнопольная микроскопия, ПЦР)

3. сроки начала антибиотикопрофилактики - не позднее 5-го дня после присасывания клеща;

4. хорошая индивидуальная переносимость рекомендуемых антибиотиков;

5. проведение под контролем врача;

6. контрольное обследование через 1-3 месяца после антибиотикопрофилактики для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики икб

1. В случае обнаружения боррелий в переносчике не позднее 3 суток после присасывания клеща пациентам, которым был введен противоклещевой иммуноглобулин назначается курс доксициклина или юнидокса солютаб (дериват доксициклина) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям данный антибиотик не назначается), позже 3-го дня от момента присасывания, но не позднее 5 дня курс доксициклина продлевается до 10 дней.

2. Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании суммамеда по схеме: 1,0 в один прием внутрь в первый день и по 0,5г. 1 раз в сутки в последующие 4 дня

3. Пролонгированные пенициллины: бициллин-3 или ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. ЕД в/м однократно после проведения внутрикожной пробы на индивидуальную переносимость антибиотика.

4. Амоксиклав по 0,375 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Эффективность использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока (97-98 %).

Специфическая профилактика Лайм-боррелиоза

Для активной специфической профилактики в США завершены клинические испытания и в 1998 году лицензированы к применению 2 моновалентные рекомбинантные вакцины фирм SmithKline Beecham (Великобритания) и Paster Meriex Connaut (Франция). Эффективность вакцины фирмы Paster Meriex Connaut составляет от 65 до 100 %, фирмы SmithKline Beecham (LYMErix) – 75-80 %. В некоторых странах Европы проводятся клинические испытания пентавалентной вакцины на основе рекомбининтного поверхностного белка OspC. Работы по созданию вакцины в России в настоящее время не ведутся.