IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

• Дезинтоксикационная терапия;

• Регидратация (пероральная и/или внутривенная);

• Для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта: фестал, панзинорм, панкреатин, мезим-форте. Курс 7-10 дней.

• Вяжущие средства и энтеросорбенты: препараты висмута, танальбин, тансал, полифепан, полисорб МП, энтеродез, активированный уголь, смекта.

• Коррекция биоценоза кишечника больным с выраженным колитическим синдромом при поступлении назначают препараты на основе микроорганизмов рода Bacillus – биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по 2 дозы 2 раза в день в течение 5-7 дней. При энтеритическом синдроме назначают препараты из микроорганизмов семейства Saccharomyces – энтерол, эубикор, Рекицен-РД в течение 5 дней. На 6-й день – линекс, хилак, бифиформ, ламинолакт, колибактерин, бифидумбактерин-форте. В периоде реконвалесценции показаны лечебно-диетические бифидо- и лактосодержащие продукты.

• Антигистаминные препараты: супрастин, диазолин, тавегил, пипольфен и др. в обычных дозировках.

• Для повышения резистентности организма при вялотекущем процессе: элеутерококк 20 капель утром за 10 минут до еды 1 раз/сутки, левзея (применяется так же), метилурацил 0,5-1,0 г 3 раза 10 дней, пентоксил 0,25 г 3 раза 7-10 дней, дибазол 0,02 г 3-4 раза 5-7 дней.

• Спазмолитики: папаверин, дюспаталин, но-шпа, спазган и др.

• При развитии кандидоза полости рта и кишечника нистатин по 3-4 млн ЕД в день в течение 12-14 дней или кетоконазол по 0,2-0,4 г 1 раз в день во время еды или флуконакзол по 0,2 г в первый день, а затем по 0,1 г 1 раз в день.

• Витаминотерапия: препараты группы В, С, фолиевая кислота, никотиновая кислота в таблетках в обычных дозировках (по показаниям). При тяжелой дизентерии, осложненной дисбактериозом, витамины группы В назначают парентерально.

• Фитотерапия:

• Отвар коры дуба, отвар ромашки.

• Бруснивер (состав: зверобой, тысячелистник, череда, лист брусники).

• Пластофарм (состав: эвкалипт, лист подорожника, корень аира).

• Сбор № 1 (состав: лапчатка, тысячелистник).

• Сбор №2 (состав: мать-и-мачеха, тысячелистник, подорожник, шалфей, кровохлебка).

Все травяные настои употребляют в первый день по 50 мл через 1 час до уменьшения диареи, затем по 50 мл 3-4 раза в день.

• Местное лечение: в остром периоде клизмы с отваром ромашки, шалфея, эвкалипта, череды, с раствором фурациллина, с раствором таннина 5-10 клизм на курс лечения. При эрозивно-язвенном процессе – клизмы с рыбьим жиром, аеколом, бальзамом Шостаковского (винилином), облепиховым, персиковым маслами.

• Физиотерапия: после стихания острого периода – парафиновые аппликации, диатермия, электрофорез с новокаином, хлористым кальцием, папаверином.

Профилактика дизентерии

Неспецифическая профилактика дизентерии:

• Общественная: в профилактике дизентерии решающая роль принадлежит гигиеническим и санитарно-коммунальным мероприятиям. Необходимо соблюдать санитарный режим на пищевых предприятиях и рынках, в учреждениях общественного питания, продовольственных магазинах, детских учреждениях и сооружениях водоснабжения. Ведущая роль принадлежит очистке территории населенных мест и охране водоемов от загрязнения канализационными стоками, особенно сточными водами лечебных учреждений. Большое значение в профилактике шигеллезов имеет санитарное просвещение.

• Личная: важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, повышение неспецифической резистентности восприимчивого организма.

Специфическая профилактика дизентерии:

• Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая (Шигеллвак, ООО «Гритвак») для профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей от 3 лет. При однократной аппликации обеспечивает защиту от заболевания в течение 1 года. Вакцинацию проводят п/к (глубоко) или в/м однократно в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят в той же дозе через 1 год.

Профилактическая вакцинация рекомендуется для работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий; лиц, занятых в сфере общественного питания (особенно для работников молокоперерабатывающих предприятий, молокотоварных ферм) и коммунального благоустройства; детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительный лагеря; лиц, отъезжающих в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне; перед сезонным подъемом уровня заболеваемости этой инфекцией. По эпидемиологическим показаниям прививки проводят при эпидемии или угрозе ее возникновения (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационного сети).