Большинство современ

Ных НПВС:

Аспирин нимесулид (месулид) Целекоксиб

Индометацин Мовалис (мелоксикам)

Ибупрофен

Диклофенак

Пироксикам и др

Побочные эффекты НПВС связаны с блокадой цог-1:

1. раздражение слизистой жкт с развитием диспептических раствройств – ульцирогенное действие

2. гепатотоксическое действие

3. угнетение кроветворения- тромбоцитопения, лейкопения

4. аллергические реакции

Частота побочных эффектов при использовании различных НПВС составляет от 23 до 63%

Появившиеся в последнее десятилетие нимесулид, мелоксикам и целекоксиб гораздо лучше переносятся больными, реже вызывают побочные эффекты из за селективной блокады цог-2

П р о т и в о п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю:

ЯБ желудка, гастриты

Кровотечения в анамнезе

Индивидуальная непереносимость

Кислота ацетилсалициловая (Аспирин)

Используется в клинике с 1899 года и до середины прошлого века считался основным противовоспалительным средством

Выпускается в табл по 0.5, противовоспалительное действие проявляет в дозе 3-4 гр в сутки, максимальная разовая доза не более 1 гр

Часто вызывает эрозии и язвы желудка, аллергии

Индометацин (Метиндол)

Оказывает сильное противовоспалительное, аналгезирующее действие, длительное время считался «золотым стандартом» при лечении ревматических заболеваний

Выпускается в драже и капс по 0.025, табл ретард 0.075, мазь 10% по 40 гр, свечи ректальные 0.05

Диклофенак-натрий (вольторен, ортофен)

по силе противоспалительного действие превосходит другие НПВС, и по сей день считается «золотым стандартом « при лечении воспалительных заболеваний, выпускается в табл 0.025, р-р 2.5%-3 мл для в/м, ректальные суппозитории по 0.05, мазь

Ибупрофен(бруфен)-

по силе противовоспалительного действия уступает И. и Д., оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выпускается в табл по 0.2, покрытых оболочкой, лучше переносится больными

Анальгин

Оказывает выраженное противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие, вып. В табл по 0.5 0.25 и в р-ре 50%-1 мл в/м и в/в капельно

Бутадион из за токсического действия на кроветворение применяется сейчас редко

Вып. В табл 0.15 и мазь

Мелоксикам (мовалис)

Выпускается в табл по 0.015 и в р-ре для иньекций амп по 1.5 мл, назначается 1 раз в сутки

Нимесулид(нимид, найз)

Выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие

Применяется в табл 0.1, раствор для внутреннего применения для детей

Целекоксиб (целебрекс)

Препарат нового класса выпускается в капс по 0.1 и 0.2, назначается 1-2 раза в сутки

ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – средства, действующие на иммунную систему, делят

На 2 группы:

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ	ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
Усиливают функцию иммунной системы	Ослабляют функцию иммунной системы

Иммунная система:

1. Специфическая иммунная система представлена Т-и В-лимфацитами

2. Неспецифическая иммунная система представлена макрофаги и микрофаги, гуморальные факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон и тд)

ПИРОГЕНАЛ – препарат микробного происхождения , стимулирует фагоцитоз, усиливает активность макрофагов, стимулирует синтез интерферона

Показания:

лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой, дыхательной систем

ТИМАЛИН (Thymalinum) флаконы 0.01, растворяют на физ растворе 1 мл в/м

TACTIVINUM флаконы 0.01%-1 мл п/к

Оба препарата животного происхождения, полученные из вилочковой железы крс, стимулируют созревание Т-лимфоцитов, стимулируют фагоцитоз, процессы регенерации

Показания:

Сепсис, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая болезнь

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ препарат грибкового происхождения

ЛЕВАМИЗОЛ (Levamisolum)- препарат синтетического происхождение табл. 0.15 и 0.05 внутрь по 1 таблетке повышает активность фагоцитов,активизует продукцию интерферона, стимулирует созревание и функцию Т-лимфоцитов.

Показания

Хронические вялотекущие инфекции, ревматические заболевания

ИНТЕРФЕРОНЫ – активируют макрофаги, Т-лимфоциты. Проявляют противовирусное действие,также противораковое (угнетают рост опухолевых клеток)

Применяют препараты естственного интерферона, который получают из донорской крови (интерферон, интерлок) и рекомбинантные, полученные методом генной инженерии (реаферон, бетаферон)

Показания

Вирусный гепатат, грипп, ОРВИ