5). Кортикальная аденома –

имеет форму инкапсулированных узелков желто-серого цвета менее 2 см в диаметре. Локализуется в корковом веществе. Доброкачественные опухоли почек. Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосочковых структур. Клетки могут формировать канальцы, железы, тяжи. Фиброма почки (гамартома - опухоль из интерстициальных клеток мозгового вещества. Макроскопически представлена очагами плотной бело-серой ткани менее 1 см в диаметре, расположенной в пирамидах почек. Микроскопически состоит из фибробласто-подобных клеток и коллагеновых волокон. Злокачественные опухоли почек. Почечноклеточная карцинома (гипернефрома, гипернефроидный рак, аденокарцинома почки). Эти опухоли могут располагаться в любой части почки, но чаще всего – в области полюсов, особенно верхних. Обычно они растут в виде односторонних одиночных узлов диаметром 3 – 15 см и состоят из светлой желто-серо-белой ткани с участками некроза, очагами кровоизлияний и размягчений. Это создает пеструю картину. Границы опухоли могут быть четкими благодаря наличию капсулы у основного узла, вокруг обнаруживаются мелкие добавочные узелки, опухоль может проникать в чашечки и лоханки, в почечные вены и расти внутри вен. Это свидетельствует об агрессивном характере опухолевого роста. Микроскопически опухоль может быть папиллярной, солидной, трабекулярной, тубулярной. Эти структуры состоят из крупных клеток со светлой цитоплазмой, содержащей гликоген и липиды. Строма опухоли скудная, но хорошо васкуляризована.

6). Карцинома мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря. Доброкачественная опухоль – переходно-клеточная папиллома возникает из переходного эпителия слизистой мочевого пузыря. Растет экзофитно. Представляет собой мягкую ветвящуюся структуру, прикрепленную к слизистой оболочке с помощью тонкой ножки. Сосочки пальцевидной формы имеют сердцевину в виде слабо развитой фиброзно-сосудистой ткани, покрытой гиперплазированным эпителием толщиной 7 или менее слоев.

Злокачественная опухоль – переходно-клеточный рак. Чаще локализуется в зоне треугольника или заднебоковых частях мочевого пузыря. Макроскопически - грубо-ворсинчатые папилломатозные и бляшковидные образования. Папиллярный рак растет в полость и прикрепляется к слизистой мочевого пузыря с помощью ножки. По гистологическому строению рак мочевого пузыря может быть переходноклеточным, плоскоклеточным и железистым. Чаще встречается переходно-клеточный рак. Он имеет сосочковое строение, часто подвергается некрозу и изъязвляется, в связи с чем развивается воспаление.

7). Пиелонефрит

сочетание воспалительных изменений в почечной лоханке, чашечках и строме. Воспаление стромы почек часто обозначают как межуточный нефрит. Бывает двусторонним. Может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый пиелонефрит - результат бактериальной инфекции почек. Хронический пиелонефрит связан с хронической инфекцией мочевых путей при наличии обструкции мочевых путей или без нее. Острый пиелонефрит - острое воспаление лоханки, чашечек и почечной паренхимы (преимущественно интерстициальной ткани). Основная причина острого пиелонефрита - инфекция. Пути проникновения инфекции: 1) восходящий (урогенный); 2) гематогенный (при брюшном тифе, гриппе, ангинах, сепсисе, фурункулезе); 3) лимфогенный (при воспалении толстой кишки и половых органов). Чаще наблюдается восходящий пиелонефрит.

Макроскопически почка увеличена, набухшая, полнокровная, капсула утолщена, снимается легко. Полости лоханок и чашечек расширены, в просвете - мутная моча или гной. Слизистая лоханки и чашечек - тусклая, гиперемирована, с очагами кровоизлияний, некрозов и сероватых фибринозных налетов. Под капсулой почки могут быть мелкие абсцессы. На разрезе паренхима почки имеет пестрый вид. Микроскопически в слизистой оболочке лоханки и чашечек - гиперемия, кровоизлияния и лейкоцитарная инфильтрация с некрозом и слущиванием эпителия. В межуточной ткани - отек, очаги кровоизлияний, многочисленные периваскулярные лейкоцитарные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. Милиарные абсцессы формируются в корковом веществе (апостематозный нефрит).

Исходы и осложнения. Осложнениями являются: карбункул почки (при слиянии крупных абсцессов или вследствие закупорки крупного сосуда септическим эмболом), пионефроз, (прорыв гноя из абсцессов в лоханку), перинефрит и паранефрит (при распространении гнойного процесса на капсулу и околопочечную клетчатку), острая почечная недостаточность.

Хронический пиелонефрит - хроническое тубуло-интерстициальное воспалительное заболевание, при котором неравномерный и часто асимметричный склероз сочетается с деформацией чашечек и прилежащей паренхимы. Макроскопически - деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки. Размеры почек неодинаковы, поверхность крупнобугристая, капсула утолщена, снимается с трудом с потерей вещества почки

Микроскопически хронический пиелонефрит развивается стадийно: I стадия - равномерная атрофия собирательных канальцев

II стадия - некоторые клубочки гиалинизированы, атрофия канальцев более выражена

III стадия - гибель и гиалиноз многих клубочков, канальцы выстланы низким недифферен-цированным эпителием и содержат коллоидное вещество. Канальцы в состоянии дистрофии и атрофии.

IV стадия - резкое уменьшение размеров коркового вещества.