Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Эпидемиология.docx
Скачиваний:
5
Добавлен:
13.08.2019
Размер:
71.77 Кб
Скачать

23. Выделение групп риска по возможным поствакцинальным осложнениям и тактика врача в профилактике их.

24. Сыворотки и иммуноглобулины, их получение, применение.

Иммунные сыв-ки и иммуноглобулины обеспечивают пассивную иммунизацию, создаваемый ими иммунитет сохраняется от нескольких дней до 4-6 недель. Различают пр-ты: 1) гомологичные (полученные из сыв-ки крови чел-ка); 2) гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных). I. Гетерологичные пр-ты получают: 1) путем очищения и концентрации одним из методов пептического периваривания белковой фракции (содержащий специфический иммуноглобулин) сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксином возбудителя (сыв-ка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – ПСС) и солевого фракционирования (сыв-ка противодифтерийная концентрированная жидкая; сыв-ки противоботулемические типов А, В, С, Е, F очищенные концентрированные жидкие; противогангренозная поливалентная сыв-ка). 2) Риванол-спиртовым методом из сыв-ки крови лошадей, гипериммунизированных вирусом или Аг возбудителя (иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошадей жидкий; иммуноглобулин против клещевого энцефалита; иммуноглобулин противолептоспирозный). II. Гомологичные пр-ты изготавливают из донорской венозной, плацентарной крови, экстрактов плаценты и крови, получаемой при абортах. В исходном материале сыв-ку крови отделяют от сгустка, замораживают, а затем выделяют гаммаглобулиновую фракцию: а) иммуноглобулин человека нормальный используют в целях профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; для повышения резистентности орг-ма в периоде реконвалесценции инфекционных заб-ний; б) иммуноглобулин человеческий нормальный для в/в введения, используют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием; в) иммуноглобулин чел-ка противостолбнячный – для профилактики столбняка; иммуноглобулин чел-ка противококлюшный антитоксический для лечения и проф-ки коклюша; иммуноглобулин чел-ка против гепатита В – для пассивной проф-ки вирусного гепатита В и т.д.

25. Способ введения чужеродных сывороток.

Чужеродные (гетерологичные) сыв-ки вводят по методу Безредки: в начале внутрикожно 0,1 мл разведенной 1 : 100 нормальной лошадиной сыв-ки --- наблюдают за р-цией 20 мин. Проба считается «+», если диаметр папулы 1 см и более; при «-» рез-те введение сыв-к начинают с подкожной инъекции 0,1 мл --- наблюдают 30 мин, если р-ция отсутствует, то в/м вводят остальное кол-во сыв-ки. При «+» в/к пробе сыв-ку вводят только по безусловных показаниям: сначала вводят подкожно разведенную сыв-ку, применяемую для постановки в/к пробы с 20 минутными интервалами в дозах 0,5; 2,0 и 5,0 мл, что приводит к десенсибилизации. Если р-ция на эти дозы отсутствует --- подкожно 0,1 мл неразведенной гипериммунизированной сыв-ки, затем через 30 мин – всю назначенную дозу. Если на одну из доз появл-ся р-ция, то ее вводят под наркозом, имея на готове шприц с адреналином или эфедрином.