Классификация энцефалитов

Первичные энцефалиты

Клещевой энцефалит

Японский энцефалит

Герпетический энцефалит

Менингоэнцефалиты

Эпидемический энцефалит

Лейкоэнцефалиты

Вторичные энцефалиты

Коревой энцефалит

Ветряночный энцефалит

Краснушный энцефалит

Энцефалиты при вакцинации

ЭНЦЕФАЛИТ — группа воспалительных заболеваний головного мозга человека и животных, обычно вызываемых вирусами. В некоторых случаях воспалительный процесс той же природы распространяется не только на головной, но и на спинной мозг, и тогда заболевание обозначается как энцефаломиелит. Летаргический энцефалит — первое заболевание из этой группы, которое было подробно изучено. Иногда его неправильно называют «сонной болезнью». Он также известен как эпидемический энцефалит и болезнь Экономо — в честь венского врача, описавшего его в 1917. Первые случаи энцефалита наблюдались в Центральной Европе. С 1918 по 1921 вспышки заболевания были отмечены по всей Европе и в Северной Америке. Это дало основание предположить его инфекционный характер, однако возбудитель так и не был выделен. Не имелось и доказанных случаев заражения человека от человека. Поскольку появление летаргического энцефалита по времени совпало с крупнейшей эпидемией гриппа в 1918, некоторые авторы считали его поздним осложнением гриппа. С 1930 не сообщалось ни об одном достоверном случае летаргического энцефалита, так что его истинная причина, возможно, никогда не будет раскрыта. Летаргический энцефалит был хроническим заболеванием и начинался остро с головной боли, повышения температуры и нарастающей сонливости, доходящей до летаргии, почти до комы. Характерное проявление болезни — параличи наружных мышц глаза. Отмечалась высокая смертность. У перенесших заболевание нередко наблюдались стойкие неврологические расстройства, чаще всего в виде паркинсонизма, связанного с поражением базальных ганглиев головного мозга. Другие типы. Наиболее распространенные формы энцефалитов имеют следующие общие черты: 1) они вызываются специфическими вирусами, 2) преимущественно поражают животных, 3) могут передаваться человеку членистоногими насекомыми и клещами. Клиническая картина во всех этих случаях сходна: быстро прогрессирующая лихорадка, головная боль, кома. Характерны воспалительные изменения в спинномозговой жидкости. Смертность умеренная. Энцефалиты, передаваемые членистоногими, дают эпидемические вспышки в летнее время. К этой группе принадлежат: энцефалит Сент-Луис, вызвавший в 1932 тяжелую эпидемию в американском городе Сент-Луис (шт. Миссури) и передаваемый комарами; клещевой энцефалит, распространенный в Европе и Сибири; лошадиный энцефалит (или энцефаломиелит) — заболевание лошадей, которое иногда передается человеку комарами. Для защиты человека и животных от этих заболеваний разработаны эффективные вакцины. Профилактика включает также борьбу с переносчиками. Специфической терапии не существует. Изредка встречаются также неинфекционные, т. н. вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение или последствие отравления свинцом, эпидемического паротита (свинки), кори, ветряной оспы, гриппа и других заболеваний. См. также ВИРУСЫ. Большинство энцефалитов протекает остро. Основные проявления: повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, нередко расстройство сознания; судороги и другие неврологические симптомы (парезы, расстройства чувствительности, функций черепных нервов и др.). Кроме того, для эпидемического летаргического энцефалита Экономо (название по имени описавшего его К. Экономо) характерны поражение глазодвигательных нервов и сонливость; для ревматического энцефалита - гиперкинезы и т. д. В некоторых случаях после острой стадии наблюдается нарастание или появление новой неврологической симптоматики, например развитие постэнцефалитического паркинсонизма при эпидемическом энцефалите. Неблагоприятно протекают т. н. склерозирующие энцефалиты. (возникают в детском и юношеском возрасте, характеризуются расстройствами памяти, интеллекта, эпилептическими припадками и др.), гнойные и некротические энцефалиты, при которых происходит гибель значительных участков головного мозга. При клещевом энцефалите обычно через 10-12 сут после заражения (при укусе инфицированного клеща в природных очагах клещевого энцефалита) появляются мышечная слабость и онемение участков кожи, повышение температуры тела (держится несколько суток); характерны развитие парезов или параличей шейно-плечевой мускулатуры, поражение черепных нервов, симптомы раздражения оболочек мозга. Во многих случаях заболевание протекает в легкой форме. Для лечения энцефалита применяют лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, антимикробным, десенсибилизирующим действием (гормоны, салицилаты, антибиотики, сульфаниламиды, димедрол и др.). Профилактика энцефалита, характеризующихся природной очаговостью: борьба с переносчиками, иммунизация, средства индивидуальной защиты от клещей, комаров (репелленты, защитные костюмы) и т. п.

2.10.2007 Число заболевших энцефалитом в этом году самое низкое за последние 5 лет - Красноярск

По данным мониторинга обращаемости населения в г. Красноярске по поводу покусов клещами в сезон 2007 года, на 1 октября 2007 года обратилось 7875 человек (в 2006 году 9236 чел.), заболело клещевым энцефалитом 222 чел. (в 2006 году 313 чел). Это самый низкий уровень заболеваемости за последние 5 лет.

1.10.2007 Клещи остаются тайной, разгадать которую пока невозможно

Клещи остаются тайной, разгадать которую пока невозможно Итак, клещевая активность наконец-то пошла на спад. В этом эпидемиологическом сезоне Новосибирская область попала на первое место в мире по числу атак этих паразитов — покусано почти 19 тысяч человек. Восемь человек скончались. Из них один ребенок.

13.09.2007 Уж небо осенью дышало… прививок время наступало

Вроде бы можно вздохнуть с облегчением: лето закончилось, время активности клещей — тоже. А то очень уж много неприятностей приносят зловредные букашки! По данным на конец августа этого года, за весь эпидемический сезон в этом году с жалобами на укусы клещей обратилось 18 834 жителя Новосибирска и области. Из них 4 895 детей до 18 лет. С подозрением на клещевой энцефалит госпитализировано 502 человека, но диагноз лабораторно подтвердился только у 130 человек, в том числе у 20 детей. Восемь человек, в том числе один ребёнок 11 лет, погибли от клещевого энцефалита.

14.09.2007 В 2007 году на Вологодчине от укусов клещей пострадало 15, 7 тысяч человек

Более 15, 7 тысяч человек в Вологодской области пострадали в 2007 году от укусов клещей. Как сообщили корреспонденту ИА СеверИнформ в ТУ Роспотребнадзора по Вологодской области, сейчас активность насекомых существенно снизилась.

27.09.2007 С 1 октября в Хакасии начинается осенняя кампания вакцинации против клещевого энцефалита

Первичный комплекс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом пять-семь месяцев: первую прививку получают в октябре-ноябре, вторую – в марте-апреле. Ревакцинацию проводят однократно на следующий год. Через каждые три года проводятся отдалённые однократные ревакцинации.

Классификация энцефалитов

Энцефалит—воспаление головного мозга. Истинные энцефалиты характеризуются воспалительными изменениями нейронов и нервных волокон, вызванными непосредственным воздействием возбудителя. К группе энцефалитов принято также относить поражения головного мозга, обусловленные инфекционным, аллергическим или токсическим повреждением стенок мозговых сосудов. В этих случаях, однако, в мозговой ткани нередко отсутствуют признаки истинного воспалительного процесса, а дистрофические изменения нервных клеток наступают вторично вследствие нарушения гемодинамики и ликворообращения. Единой общепринятой классификации энцефалитов не существует. Различают первичные энцефалиты, возникающие при воздействии специфического нейротропного возбудителя, и вторичные, развивающиеся как осложнения при других инфекционных заболеваниях. Общепризнанным является деление энцефалитов на вирусные и микробные, на формы с известным или неизвестным возбудителем, с выраженной сезонностью или полисезонные. По природе воспалительного процесса энцефалиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические и аллергические, а в зависимости от преимущественной локализации поражения—на стволовые, мозжечковые, подкорковые, мезэнцефальные, диэнцефальные и др. Стремление объединить все эти критерии превращает многие классификации в простое перечисление отдельных форм. Наряду с этим не всегда можно выявить важнейший этиологический фактор, определяющий развитие болезни. Возбудители многих энцефалитов. остаются еще неизвестными. Диагностика этих форм основывается на особенностях более или менее характерной клинической картины. В случаях же с известным возбудителем нередко обнаруживается столь значительный клинический полиморфизм, что диагноз можно установить только после подробного эпидемиологического и вирусологического исследований. Этим обусловлена трудность создания стройной, единой и однородной классификации. Кроме приведенного подразделения энцефалитов, большое значение для клиники имеет их разграничение на формы с преимущественным поражением миелиновых волокон (лейкоэнцефалиты), ядерных структур (полиоэнцефалита) и формы, сопровождающиеся тотальным поражением и нервных клеток, и нервных волокон (панэнцефалиты). К первичным полиоэнцефаломиелитам с установленной вирусной этиологией относят острый полиомиелит, летаргический энцефалит, лошадиный энцефаломиелит, к первичным вирусным панэнцефалитам — клещевой энцефалит, комариный (японский), австралийский, американский Сан-Луи, африканский, шотландский («овечий»), хориоэнцефалит, энцефаломиокардит. В ту же группу включены первичные менингоэнцефалиты, вызванные вирусами Коксаки и ECHO. В ряде случаев энтеровирусы обусловливают возникновение полиомиелитоподобных заболеваний с преимущественным поражением серого вещества. К вирусным демиелинизирующим лейкоэнцефалитам относят острый энцефаломиелит Маргулиса—Шубладзе, рассеянный склероз, склерози-рующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта и некоторые другие. Энцефалит, как и любой другой инфекционный процесс, всегда сопровождается бурными иммунологическими процессами. Поэтому не совсем оправдано разграничение энцефалитов на инфекционные и инфекционно-аллергические формы (за исключением, конечно, вакцинальных энцефалитов, имеющих истинно аллергическую природу).