Кардиология
60. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА?
а) депрессия сегмента SТ при ВЭМ-пробе
б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
в) отсутствие изменений ЭКГ в покое
г) иррадиация болей в левое плечо
д) давящий характер болей
61. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ УБЕДИТЕЛЬНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЭМ-ПРОБЫ:
а) реверсия негативного зубца Т
б) удлинение интервала РQ
в) депрессия сегмента SТ более 2 мм
г) появление предсердной экстрасистолии
д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
62. КАКИЕ ПРИЗНАКИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ?
а) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ
б) при коронарографии в 10% случаев выявляются
малоизмененные или непораженные коронарные артерии
в) приступы возникают чаще ночью
г) наиболее эффективны антагонисты кальция
д) физическая нагрузка плохо переносится
63. 57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V5 8 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ SТ НА ИЗОЛИНИИ. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНОГО?
а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса
б) инфаркт миокарда
в) ишемическая дистрофия миокарда
г) вариантная стенокардия
д) прогрессирующая стенокардия
64. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?
а) стенокардия Принцметала
б) впервые возникшая стенокардия напряжения
в) быстропрогрессирующая стенокардия
г) частая стенокардия напряжения и покоя
д) все вышеперечисленное
65. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:
а) с зондирования желудка
б) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
в) с ЭКГ
г) с гастродуоденоскопии
д) с исследования мочи на уропепсин
66. ИЗ 5 ПАЦИЕНТОВ, ОПИСАНИЕ ЭКГ КОТОРЫХ ПРИВОДИТСЯ НИЖЕ, У 4 - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ, А У 1 - ОРГАНИЧЕСКАЯ. УКАЖИТЕ ЭКГ ПАЦИЕНТА С ОПРЕДЕЛЕННО ОРГАНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:
а) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
б) синусовая аритмия
в) экстрасистолическая аритмия
г) комплекс QS в отведениях V3-V5
д) синдром ранней реполяризации
67. БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, НОЧЬЮ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭКГ РЕГИСТРИРОВАЛСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА SТ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?
а) стенокардия Принцметала
б) повторный инфаркт миокарда
в) развитие постинфарктной аневризмы
г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию
д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
68. ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:
а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности
б) сахарный диабет
в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность
д) курение
69. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:
а) описан типичный ангинозный приступ
б) имеются симптомы недостаточности кровообращения
в) выявлены нарушения ритма
г) имеются факторы риска ИБС
д) выявлена кардиомегалия
70. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СТЕНОКАРДИИ:
а) иррадиация болей в нижнюю челюсть
б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
в) длительность болей 40 мин и более
г) выявление стеноза коронарной артерии
д) боли сопровождаются чувство нехватки воздуха
71. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРКАЛИЕМИИ:
а) высокий остроконечный зубец Т
б) депрессия сегмента SТ
в) инверсия зубца Т
г) тахикардия
д) наличие зубца Q
72. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
а) стеноз коронарных артерий
б) тромбоз коронарных артерий
в) спазм коронарных артерий
г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде
д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде
73. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
а) увеличение КДО левого желудочка
б) увеличение давления в левом предсердии
в) увеличение сердечного выброса
г) снижение давления в левом желудочке
74. КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ПРИНЦМЕТАЛА) ВЕРНО:
а) депрессия SТ на ЭКГ
б) приступы болей чаще при нагрузке
в) обычно развивается инфаркт миокарда
г) причиной болей является коронароспазм
75. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ?
а) ЭКГ
б) нагрузочный тест
в) фонокардиография
г) эхокардиография
д) тетраполярная реография
76. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ?
а) нарушение ритма
б) левожелудочковая недостаточность
в) правожелудочковая недостаточность
г) аневризма левого желудочка
д) все вышеперечисленное
77. ДЛЯ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПРОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СЛЕДУЮЩИХ ОТВЕДЕНИЯХ НА ЭКГ:
а) 1-е, 2-е стандартные отведения, АVL
б) 2-е, 3-е стандартные отведения, АVF
в) 1-е стандартное отведение, V5-V6
г) AVL, V1-V4
д) только AVL
78. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ?
а) АСТ
б) КФК
в) ЛДГ
г) щелочная фосфатаза
д) g-глютаматтранспептидаза
79. МУЖЧИНА 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В БИТ С ТИПИЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ И ЭКГ ОСТРОГО ПЕРЕДНЕГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ОСЛОЖНИЛОСЬ РАЗВИТИЕМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ С ЧАСТОТОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА 40 В МИНУТУ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО В ЭТОЙ СИТУАЦИИ ПРИМЕНЕНИЕ:
а) адреномиметиков
б) атропина
в) лазикса
г) эуфиллина
д) установление эндокардиального электрода
и проведение временной кардиостимуляции
80. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) негативный зубец Т
б) нарушение ритма и проводимости
в) наличие комплекса QS
г) смещение сегмента SТ ниже изолинии
д) снижение амплитуды зубца R
81. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИНДРОМЫ, КРОМЕ:
а) перикардита
б) кардиогенного шока
в) синдрома Дресслера
г) аритмий
д) парез желудка
82. БОЛЬНОЙ, 64 ГОДА. ЗАДНЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ, ДАВНОСТЬ - 6 ЧАСОВ. ОДЫШКА УМЕРЕННАЯ, ЧАСТЫЕ ПОВТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ, АД - 140/80 ММ РТ. СТ. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ В БИТ?
а) стрептокиназа
б) нитросорбид
в) строфантин внутривенно
г) гепарин
д) нитроглицерин внутривенно
83. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ОИМ?
а) разрыв межжелудочковой перегородки
б) разрыв межпредсердной перегородки
в) отрыв сосочковой мышцы
г) аутоаллергическая реакция
д) ничего из перечисленного
84. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ?
а) разрыв сердца
б) кардиогенный шок
в) синдром Дресслера
г) нарушение ритма сердца
д) нарушение проводимости
85. КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?
а) повышение температуры тела
б) перикардит
в) плеврит
г) увеличение количества эозинофилов
д) все вышеперечисленное
86. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИАГРЕГАНТОМ?
а) сустак-форте
б) аспирин
в) фенилин
г) дихлотиазид
д) нифедипин
87. КАКОЙ ПРИЗНАК НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА?
а) парадоксальный пульс
б) увеличение пульсового давления
в) глухие тоны сердца
г) усиленный верхушечный толчок
д) расширение сердца
88. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ВХОДИТ В ПОНЯТИЕ "РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ"?
а) повышение температуры тела
б) увеличение уровня щелочной фосфатазы
в) нейтрофильный сдвиг
г) увеличение СОЭ
д) обнаружение С-реактивного белка
89. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) определение СОЭ и лейкоцитов
б) определение ЛДГ в крови
в) определение суммарной КФК в крови
г) определение уровня трансаминаз в крови
д) определение уровня тропонинов в крови
90. ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.
б) тахикардия
в) акроцианоз
г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
д) олигоанурия
91. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III
б) гипертрофия левого желудочка
в) блокада правой ножки пучка Гиса
г) блокада левой ножки пучка Гиса
д) уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
92. ПРИ КАКОМ ТИПЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ЛПНП И ЛПОНП?
а) I
б) IIa
в) IIб
г) III
д) IV
93. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ?
а) заболевания пищевода
б) диафрагмальная грыжа
в) язвенная болезнь желудка
г) хронический колит
д) острый панкреатит
94. КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
а) диффузный гиперкинез
б) диффузный гипокинез
в) локальный гипокинез
г) локальный гиперкинез
95. КАКОЙ ТИП ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИИОБУСЛОВЛЕН НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФЕРМЕНТА ЛИПОПРОТЕИДЛИПАЗЫ:
а) I
б) IIa
в) IIб
г) III
д) IV
96. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ДЛИТЕЛЬНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕЧЕТКО СВЯЗАННЫЕ С ВОЛНЕНИЯМИ, ОЩУЩЕНИЯ "ПРОКОЛОВ" В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРИ ОСМОТРЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО, ЭКГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. С КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА?
а) с исследования крови на сахар и холестерин
б) с исследования крови на липопротеиды
в) с эхокардиографии
г) с велоэргометрии
д) с фонокардиографии
97. ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:
а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности
б) сахарный диабет
в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность
д) курение
98. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА?
а) альдостерома
б) узелковый периартериит
в) феохромоцитома
г) синдром Иценко - Кушинга
д) акромегалия
99. В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:
а) увеличение сердечного выброса
б) задержка натрия
в) увеличение активности ренина
г) увеличение продукции катехоламинов
д) повышение венозного давления
100. КАК СЛЕДУЕТ КВАЛИФИЦИРОВАТЬ УХУДШЕНИЕ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО НА 4-Й НЕДЕЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ИНТЕНСИВНЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ПОЯВИЛАСЬ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА НА ЭКГ И ВНОВЬ ПОВЫСИЛАСЬ АКТИВНОСТЬ АСТ, АЛТ, КФК - МВ:
а) ТЭЛА
б) рецидивирующий инфаркт миокарда
в) повторный инфаркт миокарда
г) развитие синдрома Дресслера
д) вариантная стенокардия
101. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:
а) горизонтальная депрессия SТ
б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем SТ
г) глубокие зубцы Q
д) зубцы QS
102. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:
а) горизонтальная депрессия SТ
б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем SТ
г) глубокие зубцы Q
д) зубцы QS
103. ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, КРОМЕ:
а) увеличение уровня миоглобина
б) увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
в) появление С-реактивного белка
г) увеличение активности щелочной фосфатазы
д) увеличение МВ-фракции КФК
104. У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС - 100 В МИНУТУ. АД - 120/100 ММ РТ. СТ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?
а) кардиогенный шок
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) отек легких
г) разрыв межжелудочковой перегородки
д) ничего из перечисленного
105. БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АСПИРИН (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ), ПОТОМУ ЧТО ОН:
а) снижает протромбиновый индекс
б) препятсятвует агрегации тромбоцитов
в) лизирует образовавшиеся тромбы
г) ингибирует внутренний механизм свертывания крови
д) механизм положительного действия аспирина неизвестен
106. БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2-Й СТ., ИМЕЕТ МЕСТО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ. КАКОМУ ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?
а) резерпин
б) атенолол
в) коринфар
г) верошпирон
д) клофелин
107. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1 СТ. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?
а) отсутствие изменений глазного дна
б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин
в) зубец R в V5-V6 равен 32 мм
г) быстрая нормализация АД
д) уровень мочевой кислоты = 7 мг% (0,40 ммоль/л)
108. КАКОЙ ПРИЗНАК ВСТРЕЧАЕТСЯ ТОЛЬКО С НАСТУПЛЕНИЕМ 2 СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ВОЗ)?
а) гипертонические кризы
б) дилатация сердечных полостей
в) стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии
г) гипертрофия левого желудочка
д) появление приступов стенокардии
109. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА?
а) альдостерома
б) узелковый периартериит
в) феохромоцитома
г) синдром Иценко - Кушинга
д) акромегалия
110. У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА РАЗВИЛСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ. АД - 220/140 ММ РТ. СТ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?
а) резерпин
б) изобарин
в) апрессин
г) дигоксин
д) лазикс
111. В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:
а) увеличение сердечного выброса
б) задержка натрия
в) увеличение активности ренина
г) увеличение продукции катехоламинов
д) повышение венозного давления
112. ВОЗНИКНОВЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПОСЛЕ 55 ЛЕТ, ВЫСЛУШИВАНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТИ:
а) первичного альдостеронизма
б) феохромоцитомы
в) реноваскулярной гипертензии
г) коарктации аорты
д) всего вышеперечисленного
113. КАКАЯ ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНОЙ СО СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ: ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НА ФОНЕ РЕЗКОГО ПОВЫШЕНИЯ АД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ТОШНОТОЙ, ТАХИКАРДИЕЙ, БЛЕДНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОСЛЕ ПРИСТУПА - ПОЛИУРИЕЙ?
а) синдром Конна
б) синдром Иценко - Кушинга
в) климактерический синдром
г) феохромоцитома
д) тиреотоксикоз
114. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ?
а) суточная экскреция альдостерона с мочой
б) определение ванилилминдальной кислоты в моче
в) активность ренина плазмы
г) содержание кортизола в плазме
д) УЗИ поджелудочной железы
115. ДЛЯ ПОЛНОЙ А-V БЛОКАДЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ ОДНОГО:
а) частота пульса - 36 в минуту
б) правильный ритм
в) учащение пульса при физической нагрузке
г) увеличение систолического артериального давления
д) меняющаяся интенсивность тонов сердца
116. ПРИ ПРИСТУПЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ?
а) строфантин
б) лидокаин
в) новокаинамид
г) этацизин
д) кордарон
117. У БОЛЬНОГО С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ОТМЕЧАЕТСЯ СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ 45 В МИНУТУ. ОТ УСТАНОВКИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА БОЛЬНОЙ КАТЕГОРИЧЕСКИ ОТКАЗЫВАЕТСЯ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СРЕДСТВ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНО ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ?
а) анаприлин
б) кордарон
в) атропин
г) дигоксин
д) новокаинамид
118. У 42-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОЩУЩАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ КАК НЕПРИЯТНЫЕ "ТОЛЧКИ" В ГРУДИ. ЧЕМ ГРОЗИТ ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА?
а) развитием недостаточности кровообращения
б) появлением мерцательной аритмии
в) появление пароксизмальной тахикардии
г) появлением коронарной недостаточности
д) развитием фибрилляции желудочков
119. У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ (160 В МИНУТУ), КОТОРЫЙ ВРАЧ КУПИРОВАЛ МАССАЖЕМ КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ СКОРЕЕ ВСЕГО БЫЛ ОБУСЛОВЛЕН:
а) синусовой тахикардией
б) пароксизмальной мерцательной аритмией
в) пароксизмальным трепетанием предсердий
г) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
д) пароксизмальной желудочковой тахикардией
120. ПРИЧИНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КРОМЕ:
а) нейроциркуляторная астения
б) ревматизм
в) ИБС
г) тиреотоксикоз
д) дилатационная кардиомиопатия
121. ВЫЯВЛЕНИЕ НА ЭКГ УДЛИНЕНИЯ PQ, РАВНОГО 0,28 С, СВИДЕ-ТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО:
а) блокады синоатриального проведения
б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени
в) блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени
г) блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени
д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков
122. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ?
а) никотиновая кислота
б) клофибрат
в) тироксин
г) ловастатин
123. ФАКТОРАМИ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ ОДНОГО:
а) цистоскопии
б) катетеризации вен
в) легочной гипертензии
г) выскабливания полости матки
д) врожденного порока сердца
124. ДЛЯ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
а) увеличение размеров сердца
б) исчезновение верхушечного толчка
в) глухие тоны
г) отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии
д) шум трения перикарда
125. ОСНОВНЫМИ КРИТЕРИЯМИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:
а) хорея
б) кольцевидная эритема
в) кардит
г) узелки Гебердена
д) подкожные узелки
126. БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА SТ НА 1,5 ММ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т. СОЭ - 45 ММ/Ч. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) климактерическая кардиомиопатия
б) ИБС
в) НЦД
г) миокардит
д) перикардит
127. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) увеличение левой границы сердца
б) Facies mitrales
в) наличие мерцательной аритмии
г) наличие "щелчка открытия" митрального клапана
д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
128. У 22-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА. АД - 150/100 ММ РТ. СТ. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, НЕРОВНЫЕ, ЗАЗУБРЕННЫЕ НИЖНИЕ КРАЯ 5-7 РЕБЕР С ОБЕИХ СТОРОН. СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. ДИАГНОЗ?
а) стеноз устья аорты
б) дефект межпредсердной перегородки
в) коарктация аорты
г) дефект межжелудочковой перегородки
д) открытый артериальный проток
129. ОСЛАБЛЕНИЕ 1-ГО ТОНА НАБЛЮДАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА, КРОМЕ:
а) недостаточности митрального клапана
б) недостаточности трехстворчатого клапана
в) недостаточности аортального клапана
г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
д) аортального стеноза
130. ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
а) иррадиирует в левую подмышечную область
б) лучше выслушивается в положении на правом боку
в) сопровождается третьим тоном
г) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха
д) лучше выслушивается в вертикальном положении
131. 18-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ НАПРАВЛЕН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕНКОМАТОМ. РАЗВИВАЛСЯ НОРМАЛЬНО. НАД ОСНОВАНИЕМ СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ВТОРОЙ ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ - 95/75 ММ РТ. СТ., НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ АД - 110/90 ММ РТ. СТ. ВАШ ДИАГНОЗ?
а) стеноз устья аорты
б) сочетанный порок сердца
в) коарктация аорты
г) дефект межжелудочковой перегородки
д) открытый артериальный проток
132. ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) хлопающий первый тон на верхушке
б) систолический шум на верхушке
в) увеличение границ сердца влево
г) снижение сердечного выброса
133. ПАЦИЕНТ 19 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА?
а) ЭКГ
б) эхокардиография
в) рентгеноскопия грудной клетки
г) исследование крови на титры антистрептококковых антител
д) ни один из перечисленных методов
134. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
а) не изменяется
б) повышается только систолическое
в) повышается только диастолическое
г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое
д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое
135. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а) ревматизма
б) инфаркта миокарда
в) травмы грудной клетки
г) инфекционного эндокардита
д) всех вышеперечисленных заболеваний
136. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
а) пульсация зрачков
б) снижение пульсового давления
в) быстрый и высокий пульс
г) высокое систолическое АД
д) высокий сердечный выброс
137. СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а) ревматизма
б) инфаркта миокарда
в) травмы грудной клетки
г) инфекционного эндокардита
д) всех вышеперечисленных заболеваний
138. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС БЫВАЕТ:
а) при стенозе устья аорты
б) при недостаточности митрального клапана
в) при легочной гипертензии любого происхождения
г) при недостаточности трикуспидального клапана
д) при недостаточности клапана аорты
139. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРЕДНЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК?
а) митральный стеноз
б) аортальный стеноз
в) трикуспидальный стеноз
г) пролапс митрального клапана
д) аортальная недостаточность
140. ЧТО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ОСТРОГО РЕВМАТИЗМА?
а) этиология b-гемолитический стрептококк группы А
б) главный признак болезни узелки Ашоф - Талалаева
в) почти всегда поражаются суставы
г) преднизолон должен назначаться каждому больному
с ревматическим пороком сердца
141. КАКОЙ ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ?
а) голосистолический
б) протосистолический
в) мезосистолический
г) пресистолический
д) протодиастолический
142. КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
а) набухание шейных вен
б) асцит
в) увеличение печени
г) ортопноэ
д) отеки на ногах
143. ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) увеличение размеров сердца
б) ритм галопа
в) ритм перепела
г) маятникообразный ритм
д) снижение сердечного выброса
144. СИМПТОМАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) отклонение электрической оси сердца влево
б) смещение переходной зоны вправо
в) высокие зубцы R в правых грудных отведениях
г) высокие зубцы R в левых грудных отведениях
д) глубокие зубцы S в правых грудных отведениях
145. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ b-БЛОКАТОРОВ?
а) синусовая тахикардия
б) желудочковая тахикардия
в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
г) обструктивный бронхит
д) артериальная гипертония
146. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
а) резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
б) хороший лечебный эффект b-блокаторов
в) влажные хрипы в легких
г) тахикардия
д) повышение давления в легочных венах
147. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
а) увеличение печени
б) снижение венозного давления
в) замедление скорости кровотока
г) цианоз
в) отеки
148. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИАГРЕГАНТОМ?
а) сустак-форте
б) аспирин
в) фенилин
г) дихлотиазид
д) нифедипин
149. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА?
а) спленомегалия
б) протеинурия
в) геморрагическая сыпь
г) лейкоцитурия
д) увеличение СОЭ
150. ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ:
а) инсульт
б) инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза
в) почечная недостаточность
г) инфаркт миокарда
д) застойная недостаточность кровообращения
151. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ:
а) горизонтальная депрессия SТ
б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем SТ
г) глубокие зубцы Q
д) зубцы QS
152. ОСОБЕННОСТЬ ПУЛЬСА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
а) брадикардия
б) мерцательная аритмия
в) малый медленный
г) высокий скорый
153. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) уменьшение размеров почек
б) дистопия почки
в) нарушение функции почек
г) сужение почечной артерии на 20%
д) наличие признаков конкрементов в лоханке
154. КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст.,
а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.
б) систолическое давление ниже 140 мм рт. ст.,
а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.
в) систолическое давление ниже 150 мм рт. ст.,
а диастолическое давление равно - 90 мм рт. ст.
155. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III
б) гипертрофия левого желудочка
в) блокада правой ножки пучка Гиса
г) блокада левой ножки пучка Гиса
д) уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
156. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ?
а) заболевания пищевода
б) диафрагмальная грыжа
в) язвенная болезнь желудка
г) хронический колит
д) острый панкреатит
157. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
а) нитраты
б) витамины группы В
в) антагонисты кальция
г) антикоагулянты
д) антиоксиданты
158. КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
а) диффузный гиперкинез
б) диффузный гипокинез
в) локальный гипокинез
г) локальный гиперкинез
159. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ
а) развития инфаркта миокарда
б) тромбоэмболии мозговых сосудов
в) развития фатальных нарушений ритма сердца
г) развития легочной гипертензии
д) развития венозной недостаточности