Каждый вид стоматита характерен для определенного возраста, так, например, кандидоз полости рта может возникнуть у новорожденных детей буквально с первых недель жизни. Герпетический стоматит возникает у маленьких детей, наиболее характерный возраст с года до трех, а у детей младше полугода практически не возникает. Афтозный же стоматит характерен для детей школьного возраста. Но из всех правил есть исключения.
Почему возникает стоматит?
Причин стоматита много, у каждого стоматита есть свой возбудитель или причина, взаимодействие с ними приведет к возникновению заболевания. Но не только сами причины являются основополагающими в возникновении стоматита, играет роль иммунная защита ребенка и особенности анатомического строения слизистой оболочки. У детей слизистая тонкая и нежная, ее без труда можно травмировать. Микротравмы могут инфицироваться, не отлажена работа иммунной защиты, как полости рта, так и всего организма в целом и она не способна противостоять патогенному воздействию возбудителя, как следствие - возникает стоматит.
К защитным механизмам полости рта относится слюна, у детей 5 – 6 месяцев происходит адаптация слюнных желез к работе и наблюдается обильное слюноотделение. Сам состав слюны еще не адаптировался, и в ней достаточно мало ферментов, которые обладают антисептическим действием. Все эти факторы в сумме провоцируют возникновение стоматитов.
Кандидоз полости рта
Кандидоз полости рта или молочница это самое распространенное заболевание в стоматологии детского возраста. Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти грибы могут находиться в полости рта в качестве условно-патогенной микрофлоры и долго не вызывать заболевания.
Как можно заразиться?
Передача возбудителя может осуществляться множеством способов, основной источник этих грибов - родители. Ребенок может быть инфицирован с самого момента рождения, когда проходит по родовым путям матери с вагинальным кандидозом. После рождения родителям трудно удержаться от поцелуев, а сам поцелуй может стать механизмом передачи грибов от родителей к малышу. Кроме того, получить грибы малыш может и при грудном вскармливании, когда у матери кандидоз соска, или при искусственном вскармливании, когда мамочка облизывает соску или пустышку малыша.
Родители часто и не догадываются о своем носительстве, так как грибы не приносят никаких неудобств и могут не вызывать у взрослого никаких заболеваний. А вот защитная система малыша может с ними не справиться и возникает заболевание – кандидозный стоматит.
Как развивается заболевание?
Для того, чтобы возник стоматит, необходимо изменение состояния организма, которое может возникнуть в результате какого-либо заболевания, снижения местного или общего иммунитета или приема лекарственных препаратов. Чаще всего заболеванию подвержены ослабленные детки, недоношенные или рожденные с малым весом, часто болеющие, но молочница может возникнуть и здорового ребенка, который пренебрегает гигиеной полости рта или вынужден был принимать длительно антибиотики. Хотя современные антибиотики практически не провоцируют развитие молочницы.
Клиническая картина
Кандидоз может быть острым и хроническим, для детей более характерны острые формы стоматита. Острый кандидозный стоматит может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Клиническая картина зависит от возраста ребенка, и от степени тяжести течения заболевания.
Заболевание в основном начинается бессимптомно, постепенно малыш начинает испытывать жжение, сухость в полости рта, возможен зуд. Малыши капризны и могут отказываться от еды, дети, которые находятся на грудном вскармливании, могут прикладываться чаще к груди. Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на неприятный привкус и неприятный запах изо рта.
При осмотре полости рта виден налет, который особенно хорошо заметен утром, после пробуждения. Цвет налета может варьировать от белого до грязно-серого цвета. Форма налета похожа на свернувшееся молоко или творожок. По мере размножения грибов, налет трансформируется в пленочки, которые обычно покрывают губы с внутренней стороны, десны и участки по линии смыкания зубов и щеки. Налет может покрывать и язык (глоссит). Слизистая полости рта красного цвета, нередко поражение переходит и на заднюю стенку глотки.
Температура тела может повышаться в зависимости от степени тяжести заболевания, для легкой формы заболевания повышение температуры не характерно. Для среднетяжелой формы характерно повышение температуры тела в пределах 38º, а для тяжелой от 38º. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличенными или оставаться неизмененными, это напрямую зависит от степени тяжести заболевания.
При легкой степени налет легко снимается шпателем, и под ним видная ярко окрашенная слизистая, которая не кровоточит. При среднетяжелой и тяжелой форме налет пропитан нитями фибрина, который содержат псевдомицелий грибов – цвет налета становится желто-серого оттенка. Налет трудно снимается, и если снимается то не полностью, а под налетом видна отечная слизистая оболочка, которая легко кровоточит даже от незначительно прикосновения. Особенно тяжело такие состояния протекают у детей младшего возраста и грудничков, дети дошкольного и школьного возраста переносят заболевание гораздо легче.