1.3. Замкнутость и её коррекция

Замкнутость - нарушение, проявляющееся в сужении круга общения, уменьшении возможностей эмоционального контакта с окружающими людьми, возрастании трудности установления социальных отношений.

должно опережать основные, необходимые при наличии замкнутости, коррекционные действия,

В отличие от аутизма, как крайней формы отчуждения, выражающейся в уходе от контактов с окружающей действительностью (Психология..., Г990) , замкнутость не является патологическим явлением и может быть устранена психологом, а не психиатром. Замкнутость оставляет некоторую позмо¹НОСТь «разбиения СКОРЛУПЫ», В которую попал ребёнок». Коррекция здесь может занять большее количество времени, чем при устранении других нарушений.

1.3.1. Коррекционная работа с замкнутым ребёнком

Суть коррекционной работы с замкнутым ребёнком составляет действия по расширению его возможностей установления и поддержания эмоциональных контактов с окружающими людьми. Для этого используется имеющаяся эмоциональная связь ребёнка с одним из- родителей, а также интерес к предметам и игровым действиям с ними.

Замкнутый ребёнок похож на закрытую комнату, в которой открытым осталось лишь одно маленькое окно (например, контакт с одним из родителей). Коррекция должка использовать эту возможность, но, главное, даже если" она не принесёт положительных результатов - в "силу каких-либо причин психолог должен, по крайней мере, не позволить окончательно «захлопнуться» последней возможности установления контакта. Эти принципы коррекции определяют основные направления работы с замкнутым ребёнком;

1. Устранения причин, приведших к этому нарушению;

2. Восстановление. потребности ребёнка в общении, контактах со взрослыми и сверстниками;

3. Гармонизация отношений ребёнка в семье и группе сверстников (т.е. не только ребёнка надо «поворачивать» к другим людям, но и показать им, что ребёнок не•так плох или злобен, как они о нём могли думать);

4. Обучение ребёнка навыкам общения и установлению контакта.

Коррекционная работа представляет большую сложность из- за повышенной чувствительности ребёнка, поэтому выполняться она должна с большой осторожностью.

Диагностические приёмы для установления замкнутости у ребёнка могут быть следующими:

1. На первых встречах; психолога с ребёнком необходимо избегать прямых вопросов («Как тебя зовут?» и пр.), заглядываний ребёнку в глаза, «тормошения» его с тем, чтобы вывести из «задумчивости», сильных тактильных воздействий. Первоначально в контактах с ребёнком не должно быть давления и нажима. Ребёнок, имеющий отрицательный опыт в контактах, не должен понять, что его снова вовлекают в привычно неприятную для него ситуацию.

2. Действия, которые может совершить психолог, не должны выходить за рамки того что делает сам ребёнок. Нужно понаблюдать, чем ребёнок занимается, и заняться с ним этим же, а не 'предлагать свои игры, Первый контакт организуется на адекватном для ребёнка уровне в рамках тех активностей,

которыми он занимает себя сам,

3. Необходимо выяснить, что ребёнку в его игровых действиях приносит удовлетворение (например, то, что мяч не скачет, а катится по полу и пр.), другими словами, процаблюдать за тем, как ребёнок осуществляет аутостимуляцию, какими средствами и затем повторить эти действия для ребёнка, не акцентируя первоначально внимание на том, что эти действия совершим пптлуг-. ггг-т_ Пмафпрф!-. прм этом следует не в глаза, а на игрушку. Это даст возможность психологу вызвать у ребёнка приятные впечатления и создать основу для формирования и поддержания. собственного положительного значения в глазах ребёнка и постепенно предоставить возможность включить элементы контакта в привычную ауто стимуляцию ребёнка. Так', если ребёнку понравится катать мяч, то можно попробовать катать его друг другу и т.п.

4. Далее, если положительный эффект достигнут, можно постепенно разнообразить удовольствия ребёнка, усилить их аффективным заражением собственной радости - доказать ребёнку, что вместе с другим человеком лучше играть, чем одному.

5. На этом этапе, возможно, появятся достаточно хорошие результаты. Это обрадует родителей и они будут считать, что завершение коррекционной работы очень близко. Здесь наступает один из опасных моментов работы, так как после первого «прорыва скорлупы» ребёнка, первых больших успехов обязательно наступает достаточно длительный этап работы, своеобразное «плато» в успехах ребёнка, где? необходимы упорные усилия, без получения новых, существенных результатов. Здесь начинается' работа по восстановлению и потребностей ребёнка в аффективном контакте с окружающими людьми. Форсирование этого этапа может привести к негативным последствиям.

6. Только после закрепления у ребёнка потребности в контакте, когда взрослый становится для него положительным аффективным центром ситуации, когда появляется спонтанное аффективное обращение ребёнка к другому человеку, можно начать усложнение форм контактов, предложить свои, новые формы взаимодействия и игры,

7. Усложнение форм контактов должно идти постепенно, с опорой на с ложивший с я стереотип взаимодействия. Ребёнок должен быть уверен, что усвоенные им формы не будут разрушены и он не останется «безоружным» в общении.Усложнение форм контакта должно идти по пути не столько предложения его новых вариантов, сколько осторожно введения новых ДЕТАЛЕЙ в структуру существующих форм.

8. Необходимо строго дозировать аффективные контакты с ребёнком. Продолжение взаимодействия в условиях психического ПРЕСЫЩЕНИЯ, когда даже приятная ситуация становится для ребёнка дискомфортной, может вновь погасить его аффективное внимание к взрослому, разрушить уже достигнутое.

9. Необходимо помнить, .что при достижении аффективной связи ' с ребёнком, смягчении его аутистических установок, он

-становится более раним в контактах, и его надо особенно беречь от ситуации конфликта с близкими.

4. При установлении аффективного контакта необходимо учитывать, что это не является самоцелью всей коррекционной работы* Задачей является не просто центрирование ребенка на психологе, а 'установление аффектного • взаимодействия для совместного овлодения окружающим миром. Поэтому по мере установления ' контакта с ребёнком его аффективное внимание начинает постепенно направлятся на процесс и результат совместного контакта со средой.

1,3,2.Работа с родителями замкнутого ребёнка

Работа с родителями ребёнка, нуждающегося в психокоррекции, осложнена тем, что они нередко не имеют верных представлений и установок е отношении нарушений личностного развития своего ребёнка, не говоря уже об -отсутствии у них элементарных психологии ^ких знаний,

"" 71рё*д>. ' всего, н ии выслушать р мил.г леи, дл^ если то, что они говорят, представляется абсурдным, потому что невысказанное на приёме у психолога может «вылиться» дома, трансформировать ся в раздражение против ребёнка или в неосознанное стремление помешать психологу,

противодействовать, препятствовать ему в коррекционной работе.

Работу с родителями необходимо проводить на протяжении всей коррекции: с самого начала и до её завершения. Причём, на каждом этапе работа с родителями имеет существенные

отличия. Нельзя, пытаясь «ускорить» успех, начать с середины или даже с конца. и прямо сказать родителям ' то, что необходимо говорить им при завершении работы. Некоторые советы по тому, как организовать поэтапную работу с родителями, даёт В.Е.Каган (1985). Эти советы рассчитаны на родителей аутичного ребёнка, подходят также и для родителей замкнутого ребёнка: «После установления первого контакта с ребёнком нужно помочь родителям, прийти к терапевтически целесообразному пониманию аутентического поведения, • создать вместе с ними «терапевтическую легенду». Обычно они воспринимают поведение ребёнка как хаотический набор тяжёлых расстройств, каждое из которых трагически отличает ребёнка от здоровых сверстников. Важно вместе с родителями проследить взаимосвязи и взаимозависимости нарушений так, чтобы свести их к ограниченному количеству понятно обозначенных расстройств. Таким образом, _ главная задача состоит не в том, чтобы познакомить родителей с этиологией и патогенезом нарушения, а в предоставлении им возможности лучше понимать поведение ребёнка и апеллировать к его наиболее терапевтически перспективным сторонам. С учётом состояния ребёнка, возможностей понимания- и диапазона приемлемости родителей надо объяснить им те особенности состояния и поведения • ребёнка, воздействий на которые обеспечивает наибольший терапевтический эффект.

У

Обычно специалист, проводящий коррекцию, имеет некоторые общие модели таких «объя сияющих цепочек» и индивидуально варьирует их. Например, родители _%аутичных и замкнутых детей часто интересуются: «Что делать, если он не называет

себя «Я»?» Ответом может служить то, что у ребёнка нарушено восприятие окружающего мира, мир для него остаётся непонятным и пугающим, так как отдельные фрагменты не складываются в целостный образ - образ человека или ситуации. Он еще не выделяет людей из мира предметов и относится к ним как к предметам. Ребёнок не только не называет себя «Я», но и никак не называет других людей. Чтобы сказать о себе «Я», нужно выделить себя среди люден, . ребёнок- ещё не выделил людей из прочих вещей. Ребёнку мо'<-но помочь, мягко комментируя то, что он видит, слышит или делает. Например, «Это трава... дядя идет по траве... мы идём по траве... это дети... они играют...» и т.д. Со временем ребёнок начинает говорить «они», «дядя», «ты», «дай», которое заменяет повелительно-бездикое «дать», как это было раньше. А затем от ребёнка можно/. слышать «я», «мне», «моё» и т.п.

Главное - не заставлять ребёнка говорить «я». Он может воспроизвести этот звук буквально - называть других людей «я», а себя «ты». Первоначально надо помочь ребёнку освоить понятия, обозначающие других людей, - они, ты, он, дядя, люди и т.п. Без этого он не сможет правильно использовать слово «я».

Посредством этой же «цепочки» можно объяснить родителям страх предметных шумов, избирательность в еде, одежде, привычках, страх нового и т.д. Получив представление об оказании помощи ребёнку, родители несколько успокаиваются - нарушение у их ребёнка обретает для них относительно понятные очертания, появляются возможности самостоятельной интерпретации аутистического поведения и попытки

воздействовать на него, исходя из этой - интерпретации. Спонтанные отчёты родителей свидетель ствуют не только об успешности этих попыток, но и возрастающей вере в себя, в возможности коррекции поведения ребёнка.

Необходимость объяснения родителям специфики нарушений у ребёнка прежде всего вызвана тем, что родители, желая помочь ребёнку, стремясь установить эмоциональный контакт с ним, могут принести вред ребёнку. Если попытки установления контакта сделаны грубо, если взрослый человек идёт «напролом»(часто даже не замечая этого, так как критерии «грубости» разные у взрослого и ребёнка), то преграда между ребёнком и взрослым станет ещё более прочной. Кроме того, надо объяснить, что замкнутость не обязательно-проявляется в том, что ребёнок тихо сидит в. углу, ни с кем не разговаривает, легко подчиняясь всем воздействиям взрослых. Наряду с этими проявлениями, и может наблюдаться негативизм, капризы, упрямство, агрессия. Это не только не способствует•

установлению контакта, но может изменить отношение родителей: если «тихого» и'«забитого» ребёнка взрослые могут жалеть, то беспричинно, по их мнению, агрессивного, капризного, наказывают, против него .у родителей назревает раздражение.

Необходимо посвятить родителей в план корр екционной работы с тем, чтобы они, по возможности, оказывали психойогу помощь.

На начальных этапах работы психотерапевтические возможности существенно ограничены неконтактностью ребёнка.

' Используется всё то немногое, на что можно опереться, и динамика психотерапии похожа на ходьбу по кочкам ~ она трудно регламентируема и планируема.

Параллельно необходимо проводить «компенсацию дезадаптации' семьи - что чаще всего происходит в начале работы, - которая далеко не всегда способна выдержать сгущение семейное эмоциональности на неконтактном ребёнке».

На этапе «плато», замедления достижения положительных результатов в коррекционной работе, необходимо проводить меры по реконсолидации семьи. В неполной семье взрослые должны заменять отсутствующего родителя. Й полной -- работа с ребёнком и его окружающие определяется тем, что каждому из взрослых одни подходы к ребёнку даются лучше,- другим хуже. Иногда один из взрослых просто Не считает ребёнка больным, возражает против лечения и пытается «выбить клин клином», например, постоянно рассказывая страшные истории, чтобы научить ребёнка не ' боятся. Если коррекция" подхода такого родителя- невозможна, то лучше сосредоточить усилия на работе с другими членами семьи,

— Следующий---этап—сочетает в себе—-психотерапию- -семьи--- не­направленное её обучение, которые могут строиться на

• - индивиду а ль ной и групповой основе. Иногда удаётся

познакомить несколько семей так, что они образуют самостоятельный микроклуб, помогая друг другу в - уходе за детьми, организуя совместное их пребывание, обмениваясь- полезным опытом. Когда родители готовы к построению психокоррекционных отношений с аутичным ребёнком, возможно обучение их конкретным приёмам и методикам, направленных на коррекцию.

Надо обратить внимание на возможность дезадаптации кого- либо из родителей или родственников ребёнка, так как это не только само по себе негативное явление, но и фактор, способный свести до нуля многие успехи коррекционной работы,

, Замкнутый ребёнок часто проявляет стереотипное поведение, которое трудно поддаётся коррекции. Главная задача здесь заключается не в прямой борьбе с этим поведением, а в его психотерапевтическом, коррекционном использовании и обучении этому родителей. При достаточном уровне развития можно попытаться направлено формировать некоторые поведенческие стереотипы, опираясь на достаточно хорошо развитую у замкнутого ребёнка механическую память _?/ но при этом надо учитывать типичные .. для такого ребёнка затруднения в непосредственном воспроизведении.

В. Е. Каган приводит пример формирования у ребёнка «полезных» поведенческих стереотипов: «... одна из наших пациенток 5,5 лет не давала стричь себе ногти». В течение нескольких-ч месяцев до очередного дня её рождения один-два раза в неделю ей повторяли,- что все дети, которым исполнилось шесть лет, дают стричь отрастающие ногти. Через день после достижения шести лет она сама попросила мать об этом. Но тот же приём у другого ребёнка в отношении чистки зубов привёл к тому, что мальчик стал бесконечно чистить зубы. Это произошло потому, что в формулу не было введено слово «вечером».

Автор считает, что, по мере взросления ребёнка, динамики его состояния, изменяется круг коррекционных задач. и соответственно приёмов. Всё большее место, начинают занимать личностные проблемы связанные с комплексом отличия, несостоятельности, изоляции в среде сверстников. Замкнутый ребёнок будет отличаться от- обычных детей, пер*кивать реакции других, исходя из своих: особенностей. Поэтому на определённых этапах лечения тренинговые группы уже не в состоянии обеспечить социальную адаптацию и следует всячески стремиться, исходя из особенностей состояния и возможностей ребёнка, к посещению их детского сада и школы. Предварительное повышение социальной компетентности предотвратить в некоторой степени трудности социальной адаптации. Если же они возникнут, и родители не смогут -самостоятельно с ними справиться, то нужна дополнительная работа с этой проблемой.

На з аключит ель ном. этапе работы необходимо

проинструктировать родителей относительно того, что причина, которая привела к возникновению нарушений у ребёнка может привести к рецидивам, если- она не будет устранена. Кроме того, различные новые стрессоры также могут негативно повлиять на ребёнка. Родители должны оберегать ребёнка от разнообразных стрессовых воздействий, но не создавать социально и эмоционально депривированные. условия. Подобно тому, как закаливание - это не то же, что" сидеть на

сквозняке, так и предоставление возможности общаться со сверстниками - это. не демонстрация ребёнку семейных конфликтов, с целью «обучения жизни».

тагамвнг^ванвишмагак