4.Симптоматология сексуальных девиаций
Сексуальные девиации являются более или менее распространенными формами сексуального поведения, которые заключают в себе возможность создания навыка. Решающим фактором в определении девиантности той или иной формы сексуального поведения становятся принятые обществом нормы сексуального поведения. Различные отклонения от идеального или среднего "образца" поведения в обществе являются особенностями развития, созревания, увядания человека; это можно рассматривать как в определенном смысле необходимое условие достижения независимости и приобретения собственного, индивидуального опыта. Отклонения от установленных обществом норм создает альтернативу шанса и риска (приобретения и утраты). Число отклонений от этих норм поведения является весьма значительным, хотя патологических форм сексуального поведения (половых извращений) относительно немного. Ибо только в отдельных случаях психосоциальные динамические механизмы приводят к тому, что сексуальная девиация, проявляющаяся в виде отклонения от нормы, превращается в половое извращение.
5. Причины и способы коррекции.
Причины сексуальных отклонений от установленных в обществе норм половых отношений до конца не изучены. Считается, что в формировании всех сексуальных отклонений играют роль следующие факторы:
- наследственность;
- гормональные отклонения ;
- изменения головного мозга вследствие родовой травмы;
- интоксикации;
- различные искажения психосексуального развития, в том числе обусловленные половым воспитанием и спецификой контакта со сверстниками;
- психические расстройства.
В ситуациях, требующих медицинского вмешательства, человек утрачивает контроль над своими действиями. Сексуальные переживания приобретают характер неодолимой мучительной привычки, навязчивости, сходной с такими болезненными пристрастиями, как влечение к алкоголю или наркотикам. У людей с сексуальными отклонениями постепенно нарастает социальная неприспособленность, изоляция от окружающего мира. Они могут ощущать свою ущербность, несостоятельность, внутреннее раздвоение переживаний.
Нарастающий и неразрешимый конфликт между способами полового удовлетворения и общепринятыми сексуальными нормами часто приводит таких людей к тяжелым невротическим расстройствам, попыткам самоубийства. Однако у многих людей с различными вариантами психосексуального развития не возникает чувства вины и серьезных душевных переживаний. В таком случае, они не нуждаются в медицинской помощи.
Но надо оговориться: отдельным случаем являются сексуальные отклонения, связанные с причинением физических или моральных неудобств другим людям без их согласия. Подобное поведение регулируется правовыми нормами.
Многочисленные наблюдения за обратившимися к врачам лицами, обеспокоенными наличием у них определенных сексуальных отклонений , показывают, что в подавляющем большинстве случаев не требуется даже оказания им какой-либо лечебной помощи. Помощь врача-сексолога может понадобиться лишь в том случае, когда сексуальные отклонения мешают жизни или работе пациента.
Какими бы причинами ни вызывались разные девмации, все они имеют ряд общих свойств.
1) Все девиации - результат скорее научения и индивидуального опыта, чем ошибок природы.
2) Степень распространенности той или иной девиации связана с культурными нормами и образом жизни народа.
3) Все девиации коренятся в особенностях детского и подросткового сексуального опыта.
4) Девиации значительно чаще поражают мужчин, чем женщин.
Дальше между учеными начинаются разногласия. Фрейд считал, что все сексуальные вариации, которые он называл извращениями, коренятся в особенностях детского развития и представляют собой остановку или возвращение к его пройденным этапам. Например, эксгибиционизм - следствие детского страха кастрации: демонстрируя свои гениталии, мужчина доказывает, что они в целостности и сохранности. Развивая эти идеи, известный американский психиатр Роберт Столлер видит в сексуальных вариациях "эротическую форму ненависти", своеобразную фантазию мщения: эксгибиционист мстит женщинам за испытанный в детстве страх кастрации, фетишист уменьшает свои тревоги путем дегуманизации, овеществления секса и т. д.
Другие психологи подчеркивают роль научения. Совпадение первого сильного полового возбуждения с каким-то внешним стимулом может пройти бесследно, но если память о происшедшем включается в мастурбационную фантазию подростка, то этот стимул закрепляется и приобретает мощную эротическую силу. Косвенным подтверждением этой теории служит тот факт, что мальчики не только начинают мастурбировать раньше и интенсивнее девочек, но и значительно больше при этом фантазируют.
Традиционная психиатрия считала все сексуальные девиации болезнями. Современная медицинская сексология полагает, что это не так. Если девиация не причиняет особых неудобств ни самому субъекту, ни окружающим его людям, ее можно рассматривать просто как индивидуальную особенность. Другое дело, если парафилия угрожает интересам окружающих (например, при педофилии) или если сам субъект не может с ней примириться, переживает ее как болезнь или порок. В этих и только в этих случаях необходима психотерапия. Но какая? Как пишет польский сексолог Казимеж Имелинский, сексологическое лечение может быть успешным только при двух условиях. "Первым условием является значительная продолжительность сексологического лечения. Это требует от терапевта больших затрат времени для того, чтобы понять страдание человека в контексте всей его биографии и, как правило, сложной общественной ситуации, в которой он находится. Сам процесс лечения также требует значительных затрат времени. Вторым условием является благожелательное, проникнутое пониманием отношение терапевта, позволяющее установить подлинный межчеловеческий контакт, характеризующийся доверием со стороны больного. Атмосфера спешки, искусственности, фальшивой благожелательности, обусловленной скорее рациональными или другими причинами, чем желанием помочь эмоциональному "клиенту", не могут создать оптимальных условий для проведения сексологического лечения".
Лечение сексуальных девиаций особенно сложно, так как они коренятся в детском опыте, "отменить" который невозможно, лекарства в таких случаях бессильны. Можно лишь: а) уменьшить внутреннее напряжение личности, сделать сексуальную девиацию менее значимой и навязчивой; б) ослабить половое влечение; в) изменить, модифицировать наиболее одиозные формы сексуального поведения.
Первая стратегия направлена на то, чтобы разблокировать девиацию, сделать ее более понятной и благодаря этому - менее вынужденной. Это может быть достигнуто с помощью как психоанализа, так и других форм психотерапии.
Немецкие сексологи во главе с Эбергардом Шоршем предложили для этого метод так называемого эвристического процесса поиска. Терапевт помогает пациенту разобраться в симптомах своей девиации и в том, какое они имеют значение для его психического равновесия. Затем уточняется лежащая в основе этих симптомов проблематика, выясняется, чем пациент мог бы компенсировать или обуздать свои девиантные влечения; анализируется уровень межличностных отношений пациента, какие из них можно использовать в терапевтических целях. И, наконец, с этих позиций рассматривается актуальная психосоциальная позиция пациента. Все это, вместе взятое, повышает уровень самосознания личности и дает ей дополнительные возможности для самоконтроля. Длительное (от 35 до 60 сеансов в течение года или двух лет) применение этой психотерапии к 86 эксгибиционистам, педофилам и вуайерам дало очень хорошие результаты у одной пятой, средние - у двух пятых и неудовлетворительные - также у двух пятых этой группы. Хотя их парафилии полностью не исчезли, люди обрели относительное психологическое благополучие, позволяющее в дальнейшем избегать конфликта с законом.
При особенно опасных девиациях (агрессивная педофилия, садизм) единственно возможная форма профилактики - снижение уровня полового влечения. Раньше для этого кое-где применяли кастрацию или хирургические операции на гипоталамусе. Сейчас эти методы осуждаются. Та же цель может быть достигнута фармакологически - регулярным приемом антиандрогенов. Однако гормональные препараты не излечивают сексуальных девиаций, а только снижают уровень либидо, облегчая сознательный самоконтроль.
В некоторых случаях, чтобы не попадать в тюрьму, человеку достаточно модифицировать внешние формы своего сексуального поведения. Этому служат разные варианты поведенческой терапии, от весьма жестокой аверсивной терапии (у человека вырабатывают отвращение к определенным действиям, сопровождая их неприятными раздражителями вроде электрошока или рвотного рефлекса) до более гуманной и тонкой психотерапии, основанной на методах внушения.
Самая эффективная терапия сексуальных девиаций, применяемая в США по инициативе Джона Мани с 1966 года, основана на сочетании антиандрогенного препарата депопровера и специальной психотерапии. Однако это можно делать только по назначению врача (другие антиандрогены дают нежелательные побочные результаты) и под строгим контролем в течение многих лет, а то и всей жизни. Стоит только прекратить прием депопроверы, как пациент снова совершает действия, приведшие его в тюрьму.
Вообще отношение к сексуальным меньшинствам не столько медицинская, сколько социальная проблема. Есть формы поведения, которые нетерпимы в цивилизованном обществе, они требуют лечения и строгого контроля. Но не все можно и нужно регламентировать. Культура - прежде всего гуманность и терпимость. Между тем, по мудрому замечанию Ф. М. Достоевского, "весьма многие люди больны именно своим здоровьем, непомерной уверенностью в своей нормальности и тем самым заражены страшным самомнением, бессовестным самолюбованием, доходящим иной раз чуть ли не до убеждения в своей непогрешимости". Такая установка гораздо опаснее любых сексуальных девиаций.
Заключение
Изучая причины возникновения сексуальных девиаций, большинство исследователей сходятся в мнение о существовании двух причин:
- причины, коренящиеся в детском опыте;
-последствия психологических травм и сильных эмоциональных потрясений.
На ряду с этим исследователи сошлись в мнении о том, что протекание, коррекция и причины возникновения сексуальных девиаций у мужчин и женщин различные. Сексуальные расстройства у женщин и у мужчин связаны как с бессознательными фантазиями в процессе психосексуального развития, так и с нарушениями половой идентичности и половой стереотипии в психодинамике развития, что может быть выявлено в процессе психоаналитической терапии. Однако, у мужчин случаев излечения от сексуальных расстройств гораздо меньше, чем у женщин. У женщин девиации возникают на фоне эмоциональных переживаний, неврозов и проходят вместе с неврозами, депрессиями, в результате психотерапевтического вмешательства. В случае с мужчинами, девиации возникают в большинстве случаев на фоне детского опыта, т.е. причины более глубинные и требуют не только психотерапевтического вмешательства, но и принятие определенных препаратов. Причем, положительный результат сохраняется до тех пор, пока пациент принимает препараты и ходит к терапевту. Самая эффективная терапия сексуальных девиаций, применяемая в США по инициативе Джона Мани с 1966 года, основана на сочетании антиандрогенного препарата депопровера и специальной психотерапии. Однако это можно делать только по назначению врача и под строгим контролем в течение многих лет, а то и всей жизни. Стоит только прекратить прием депопроверы, как пациент снова совершает девиантные действия.
На основании вышесказанного можно говорить о том, что выдвинутая гипотеза подтвердилась и что действительно причины и сексуальных девиаций у мужчин и женщин носят различный характер, так же, как и способы их коррекции.
Список использованной литературы
Келли Г. Основы современной сексологии. М., 2000.
Кон И.С. Сексология. М.,2004.
Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии.
Мальгина. Сексология. Хрестоматия. СПб,.2001.
Сегал А. С., Пушкарь Д. Ю. Мужская копулятивная активность: существуют ли норма и оптимальный режим? // Урология. 2005. № 11 (106).
Ткаченко А. А. Границы сексуальной нормы и современные классификации нарушений психосексуальных ориентаций // Аномальное сексуальное поведение / Под редакцией А. А. Ткаченко. М., 1997.
Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 91. ISBN 978-5-93004-274-0
Размещено на Allbest.ru