33. Бедность словарного состава речи

   Бедность словарного запаса обычно наблюдается при олигофрении, а также при атеросклерозе головного мозга. Рассмотрим виды психической патологии, которые могут рассматриваться и как производные речевых расстройств, и как результат нарушений гностических мозговых аппаратов.    1. Дислексия (алексия) – расстройство чтения.    У детей дислексия проявляется в неспособности овладеть навыком чтения (при нормальном уровне интеллектуального и речевого развития, в оптимальных условиях обучения, при отсутствии нарушений слуха и зрения).    2. Аграфия (дисграфия) – нарушение способности правильно по форме и смыслу писать.    3. Акалькулия – нарушение, которое характеризуется нарушением счетных операций.    Остановимся на определении других расстройств речи, встречающихся в клинической практике.    Парафазия вербальная – употребление вместо некоторых слов других, не имеющих отношения к смыслу речевого высказывания.    Парафазия литеральная – это когда происходит замена одних звуков другими, которые в данном слове не присутствуют, или перестановка определенных слогов и звуков в слове.    Вербигерация – многократное повторение отдельных слов или слогов.    Брадифазия – замедление речи.    Дизартрия – смазанная, как бы «спотыкающаяся» речь.    Дислалия (косноязычие) – расстройство речи, которое характеризуется неправильным произношением отдельных звуков (например, пропуском звуков или заменой одного звука другим).    Заикание—нарушение плавности речи, которое проявляется в форме судорожного расстройства координации речи, повторения отдельных слогов с явными трудностями в их произнесении.    Логоклония – спастическое повторение определенных слогов произносимого слова.    Повышение громкости речи (вплоть до крика) – нарушение, которое проявляется в том, что в результате перенапряжения голос таких больных становится сиплым или совсем пропадает (отмечается у больных в маниакальном состоянии).    Изменение модуляции речи – напыщенность, патетичность или бесцветность и монотонность речи (потеря речевой мелодии).    Инкогеренция – бессмысленный набор слов, не объединенных в грамматически правильные предложения.    Олигофазия – значительное снижение количества используемых в речи слов, обеднение словарного запаса.    Шизофазия – бессмысленный набор отдельных слов, которые объединены в грамматически правильные предложения.    Символическая речь – придание словам и выражениям особого смысла (вместо общепринятого), понятного только самому больному.    Криптолалия – создание собственного языка или особого шифра, называемого криптографией.

34. Нарушения произвольных движений и действий

   Выделяют два вида нарушений произвольных движений и действий:    1. Нарушения произвольных движений и действий, которые связаны с нарушением эфферентных (исполнительных) механизмов.    2. Нарушения произвольных движений и действий, которые связаны с нарушением афферентных механизмов двигательных актов (более сложные нарушения).    Эфферентные нарушения.    1. Парезы – ослабления мышечных движений (человек после мозгового повреждения не может активно действовать противоположной конечностью; при этом движения других частей тела могут оставаться сохраненными).    2. Гемиплегии – параличи (человек полностью теряет способность двигаться; двигательная функция может восстанавливаться в процессе лечения).    Выделяют два вида гемиплегии:    1) динамическая гемиплегия (отсутствуют произвольные движения, но есть насильственные);    2) статическая гемиплегия (отсутствуют произвольные движения и амимия).    Афферентные нарушения.    1. Апраксии – это нарушения, которые характеризуются тем, что действие, которое нуждается в афферентном подкреплении и организации двигательного акта, не выполняется, хотя эфферентная сфера остается сохраненной.    2. Кататонические расстройства.    При кататонических расстройствах наблюдается беспредметная хаотическая двигательная активность больного (вплоть до причинения увечий себе и окружающим). В настоящее время данное состояние снимается фармакологически. Кататонические расстройства выражаются в бесцельных метаниях больного.    Одной из форм кататонического расстройства является ступор (застывание). Выделяют следующие формы ступора:    1) негативистический (сопротивление движениям);    2) с оцепенением (больного невозможно сдвинуть с места).    3. Насильственные действия.    Данное расстройство произвольных движений и действий проявляется в том, что больные, помимо собственного желания, совершают различные двигательные акты (например, плач, смех, ругань и т. д.).