- •5 )Передние, боковые и задние рога серого вещества спинного мозга. Спинномозговые узлы. Спинномозговые нервы.’
- •6 )Нервная система.. Нейроны. Нейроглия. Серое и белое вещество.
- •7 )Формирование шейного сплетения, его основные ветви
- •8 )Строение спинного мозга. Сегмент спинного мозга
- •9 )Строение коры большого мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга.
- •10 )Развитие головного мозга, мозговые пузыри и их производные.
- •11) Оболочки спинного мозга. Спинномозговая жидкость, количество, функция.
- •17 )Проводящие пути проприорецептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления
- •18 )/ I, II, III, IV и VI пары черепных нервов, их топография и функциональное значение
- •19 )Центральная и периферическая нервная система. Соматическая и вегетативная нервные системы. Симпатическая и парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.
- •20) Обонятельный мозг, его центральный и периферический отделы.
- •21 )Головной мозг. Передний, средний, задний мозг.
- •22 )Лимбическая система и ее основные компоненты.
- •23 )Продолговатый мозг, мост. Основные ядра, проводящие пути. Функциональная значимость. 4-й желудочек головного мозга.
- •24 )Тройничный нерв, его ветви, их топография и области иннервации
- •25 )Промежуточный мозг: его отделы, строение, третий желудочек.
- •30 Блуждающий нерв: его ядра, их топография, ветви и области иннервации.
- •31 Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.
- •32 XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации
- •33 Средний мозг, четверохолмие. Строение и функции. Сильвиев водопровод. Стволовая часть головного мозга.
- •34 Развитие головного мозга в онтогенезе
- •35 Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов.
- •§ 1. Физиология нервной клетки
- •36 Двигательные проводящие (пирамидные и экстрапирамидные) пути
- •37 Развитие нервной системы в филогенезе.
- •38 Крестцовое сплетение, его расположение. Длинные и короткие ветви крестцового сплетения и зоны иннервации.
- •39 Особенности строения и функции нервов, обеспечивающих движение глазного яблока.
- •40 Промежуточный мозг. Таламус, эпиталамус, гипоталамус. 3-й желудочек головного мозга. Эпифиз
- •41 . Гипоталамус и гипофиз, их строение. Гормоны гипофиза, их функции.
- •42 Аппараты спинного мозга.
- •43 Плащ мозга. Кора больших полушарий. Клеточное строение, функциональное значение коры. Древняя, старая, новая кора.
- •44 Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
- •45 Передний мозг, его развитие, отделы и функции. Конечный мозг.
- •46 Ядра мозжечка. Проводящие пути.
- •47 Понятие об анализаторе. Основные поля больших полушарий и их значение.
- •48 Ветви поясничного сплетения. Мышечные, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой, латеральный, кожный нерв бедра, запирательный, бедренный, подкожный.
- •49 Базальные ядра больших полушарий, структура и расположение (хвостатое ядро, ограда, миндалина).
- •50 Спинной мозг. Строение, расположение в позвоночном канале. Оболочки спинного мозга. Спинномозговая жидкость.
- •51 Понятие о филогенезе и онтогенезе нервной системы.
- •52 Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение, локализация проводящих путей в белом веществе, кровоснабжение
- •53 Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение, ядра, топография ядер черепно-мозговых нервов.
- •54 Понятие об элементарной рефлекторной дуге. Основные типы нейронов рефлекторной дуги. Афферентная и эфферентная части дуги.
- •60 Строение и функция гипоталамуса. Гипоталамические ядра, их функция.
- •61 Нервные волокна: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
- •62 Ромбовидная ямка: ее рельеф, проекция на него ядер черепных нервов.
- •63 Гипоталамо-гипофизарная система.
- •64 Нейроглия: макро- и микроглия. Астроциты, олигодендроциты, эпендимоциты.
30 Блуждающий нерв: его ядра, их топография, ветви и области иннервации.
Блуждающий нерв
Блуждающий нерв смешанный нерв. Иннервирует органы шеи, грудной полости, пищеварительный тракт, органы забрюшинного пространства. Имеет следующие ядра: три ядра общие с IX нервом (nucl. alae cineгea, nucl. ambiguus, nucl. tгactus solitaгius) и собственное парасимпатическое ядро nucl. doгsalis п. vagi.
Блуждающий нерв содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна.
Двигательные волокна идут от нейронов двигательного двойного ядра к поперечнополосатым мышцам мягкого нёба, глотки, гортани и верхнего отдела пищевода. Эфферентные волокна для внутренних органов исходят из дорсального ядра
блуждающего нерва. Эти ядра (п. ambiguus, nucl. doгsalis п. vagi) имеют двустороннюю корковую иннервацию.
Чувствительные волокна, обеспечивающие иннервацию сосудов и внутренних органов, а также некоторых участков кожи и твердой мозговой оболочки, исходят от клеток чувствительных узлов gangl. supeгius, gangl. infeгius, расположенных соответственно в яремном отверстии и по выходе из него.
Центральные отростки клеток узлов идут в продолговатый мозг. Вступив в мозг, волокна делятся на восходящие и нисходящие ветви. Восходящие ветви заканчиваются на клетках заднeгo ядра блуждающего нерва; нисходящие идут вместе с волокнами IX пары, образуя одиночный путь, заканчивающийся в nucl. solitaгius. От этих ядер идут волокна второго нейрона IX и Х нервов, большей частью переходят на противоположную сторону, присоединяются ко второму нейрону общей чувствительности (lemniscus medialis) и достигают талам уса.
В составе таламокортикальных волокон этот путь заканчивается в нижнем отделе постцентральной извилины.
Вегетативные (преганглионарные) волокна, начинаются в собственном дорсальном ядре Х пары (nucl. doгsalis п. vagi).
Переключение на постганглионарные волокна происходит в узлах висцеральных сплетений ( солнечном, брыжеечном и др.) и внутренних органов. Эти волокна обеспечивают двигательную иннервацию гладкой мускулатуры трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкого и части толстого кишечника; секреторные волокна направляются к желудку и поджелудочной железе; тормозящие Волокна к сердцу; вазомоторные волокна к сосудам.
Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга многочисленными корешками, сливающимися в заднелатеральной борозде в общий ствол, который покидает полость черепа через рван отверстие. Опускаясь на шею, блуждающий нерв идет в составе сосудистонервного пучка, окруженного общим фасциальным влагалищем.
В составе этого пучка, кроме п. vagus, проходят внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия. В нижележащих отделах топография правого и левого блуждающих нервов различна. На поверхности пищевода оба блуждающих нерва
чаще всего делятся на ряд крупных и мелких ветвей, образуя пищеводное сплетение.
Над пищеводным отверстием диафрагмы из ветвей сплетения формируются блуждающие стволы передний и задний.
Оба блуждающих ствола содержат волокна правого и левого блуждающих нервов и симпатические волокна. Проникнув вместе с пищеводом в брюшную полость, блуждающие стволы отдают ветви к органам брюшной полости и чревному сплетению.
Симптомы поражения IX и Х пары черепных нервов имеют общие ядра в составе
мозга и совместно обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию глотки, гортани, мягкого нёба. Поэтому синдромы нарушения этих нервов целесообразно рассматривать вместе.
Поражение общего для IX и Х пары двигательного нерва (nucI. ambiguus) сопровождается денервацией мышц мягкого нёба, надгортанника, глотки, гортани. Наблюдается снижение
или выпадение глоточного и нёбного рефлексов вследствие патологии эфферентной части рефлекторной дуги. При одностороннем поражении отмечается свисание мягкого нёба на стороне очага, малый язычок тягой здоровых мышц отклоняется в противоположную сторону, голос хриплый, при ларингоскопии выявляется паралич голосовой связки.
При двустороннем поражении двигательных ядер, вследствие паралича мышц
надгортанника, жидкая пища попадает в гортань и трахею, а из-за паралича мягкого нёба
она затекает в полость носа.
Нарушается глотание, больные поперхиваются (дисфагия). Голос приобретает гнусавый, носовой оттенок. Паралич мышцы гортани приводит к провисанию голосовых связок и появлению афонии беззвучной речи, голос больного теряет звонкость, становится
сиплым. Поражение nucl. alae cineгea или чувствительных волокон сопровождается анестезией слизистой оболочки мягкого нёба и глотки. При этом наблюдается снижение или выпадение глоточного и нёбного рефлексов вследствие перерыва афферентной части рефлекторной дуги. Поражение чувствительных волокон сопровождается также потерей вкуса на задней трети языка.