Архитектоника пульпы

1. Периферический слой

• одонтобласты (расположены в 1-8 слоев, связаны межклеточными соединениями)

• петли капилляров

• нервные волокна

2. Промежуточный (субодонтобластический слой) – развит только в коронковой пульпе:

   1. наружная зона, бедная клетками (зона Вейля)

• отростки клеток внутренней зоны

• сеть нервных волокон – сплетение Рашкова

• кровеносные капилляры

• коллагеновые и ретикулярные волокна

• основное вещество

1. внутренняя, богатая клетками

• фибробласты

• лимфоциты

• преодонтобласты

• капилляры

• миелиновые и безмиелиновые нервные волокна

• малодифференцированные клетки

3. Центральный слой

• РВСТ

• фибробласты

• макрофаги

• более крупные кровеносные и лимфатические сосуды

• коллагеновые волокна

• пучки нервных волокон

Отличия коронковой и корневой пульпы

	Коронковая пульпа	Корневая пульпа
	Очень рыхлая ткань	Большая плотность ткани
Соотношение клеток и волокон	Большее количество клеток	Большее количество волокон, клеточный состав менее разнообразен
Кровоснабжение и иннервация	Богато кровоснабжается и иннервируется	Слабее васкуляризована и иннервирована
Выраженность слоев	Выражены все слои пульпы	Не выражен промежуточный слой
Расположение одонтобластов	Одонтобласты располагаются в 2-8 слоев	Одонтобласты располагаются в 1-2 слоя

Пульпа временных зубов

Пульпа временных зубов функционирует в среднем 8,3 года. В своем развитии она проходит 3 периода:

1. Период роста – соответствует развитию коронки и корня, длится около 1 года с момента прорезывания зуба до завершения развития корня

2. Период созревания (3,75 года) – с момента развития корня до начала его резорбции

3. Период регрессии – от начала резорбции корня до выпадения зуба (3,5 года)

Период старения пульпы – суммарная длительность периодов созревания и регрессии. Для пульпы временного зуба характерно более высокое содержание клеток, в особенности в центральном слое, при меньшем количестве коллагеновых волокон. Объем пульпарной камеры, а соответственно и пульпы больше во временных зубах.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ

1. Сокращение размеров пульпарной камеры

2. Изменение формы пульпарной камеры (сглаживаются рога)

3. Уменьшение числа клеток (до 50% от исходного)

4. В клетках падает количество органелл (снижается активность клеток)

5. Увеличивается содержание коллагеновых волокон.

6. Редукция микроциркуляторного русла (ухудшение кровоснабжения пульпы)

7. Регрессивные изменения нервного аппарата

8. Увеличение обызвествленных структур (кальцификатов) – диффузные или локальные образования солей кальция. Дентикли – локальные обызвествленные образования, бывают:

Дентикли:

По расположению:

• Свободные (со всех сторон окруженные пульпой)

• Пристеночные (соприкасаются со стенкой пульпарной камеры)

• Интерстициальные (замурованные) – включенные в дентин

По строению:

• Истинные (высокоорганизованные) – состоят из обызвествленного дентина, по периферии окружены одонтобластами, содержат ДТ.

• Ложные (низкоорганизованные) – состоят из концентрических слоев обызвествленного дентина, не содержат ДТ.

Образуются вследствие:

• Общих обменных нарушений

• Старения

• Местных воспалительных процессов

• Эндокринных заболеваний (болезнь Кушинга)

• Болезней пародонта

• После препарирования тканей зуба

Могут развиваться бессимптомно, могут вызывать расстройства микроциркуляции и боли (в результате сдавления нервных волокон и кровеносных сосудов).

Литература:

1. Быков В.Л.

Гистология и эмбриология органов полости рта человека

С.-П., «Специальная литература», 1996 г., стр. 109-127

2. Терапевтическая стоматология

Под редакцией Боровского Е.В.

М., Медицинское информационное агентство, 2003 г., стр. 364-371

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.

Пропедевтическая стоматология

М., Медицина, 2004 г., стр. 58

4. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В.

Пульпит (клиника, диагностика, лечение)

Нижний Новгород, «Издательство НГМА», 1999 г., стр.4-12

5