Догляд за хворими з захворюваннями та ушкодженнями голови

1. У потерпілого діагностовано струс мозку. Яка характерна ознака при цьому?

A Короткочасна втрата свідомості

B Тривала втрата свідомості

C Параорбітальні гематоми

D Слабка носова кровотеча

E Сильна носова кровотеча

2. У потерпілого, який отримав черепно-мозкову травму і знаходиться без свідомості,

медсестра помітила розширення зіниці справа. Що медсестра може запідозрити у

потерпілого?

A Гематому правої півкулі мозку

B Гематому лівої півкулі мозку

C Перелом основи черепа

D Забій головного мозку

E Струс головного мозку

3. Під час ДДП водій отримав закриту черепно-мозкову травму. В якому положенні необхідно транспортувати пацієнта?

A На спині, з повернутою набік головою

B Напівсидячому

C На спині з опущеною головою

D На животі, з валиком під голову

E На спеціальному щиті

4. У хворого на третю добу після черепномозкової травми появились головні болі, блювання, розширення лівої зіниці. На яке пошкодження це вказує?

A Здавлення головного мозку гематомою

B Контузію головного мозку

C Струс головного мозку

D Перелом кісток основи черепа

E Перелом кісток склепіння черепа

5. К Вам обратился пациент с жалобами на боль, наличие гематомы в области лба. Объективно: при осмотре кожа лобной области головы не повреждена. Имеется отек, гематома. При пальпации умеренная болезненность. Назовите приоритетную проблему пациента.

A ушиб мягких тканей головы

B сотрясение головного мезга

C перелом свода черепа

D рана мягких тканей головы

E нарушение зрения

6. У постраждалого А., 42 з переломом основи черепа медична сестра на другу добу

після травми спостерігає “симптом окулярів”. Які ймовірні симптоми у

постраждалого в перші години після отримання травми ?

A Кровотеча та лікворея з носа та вух.

B Біль, запаморочення, “ симптом окулярів”.

C Біль, запаморочення, набряки під очима

D Забруднене дихання, біль, запаморочення, “ симптом окулярів”.

E Кровотеча та лікворея з носа та вух, біль, запаморочення, “симптом окулярів”.

7. Ви проводите медсестринське обстеження пацієнта, який був збитий вантажівкою.

Він знаходиться без свідомості, з носа та вух витікає ліквор і кров. Про що свідчить

вище перераховані симптоми?

A Перелом основи черепа

B Перелом склепіння черепа

C Перелом носа

D Перелом щелеп

E Носова кровотеча

8. Найбільш характерний симптом здавлювання мозку при внутрішньо- мозковій

кровотечі:

A “Світлий проміжок”

B Ретроградна амнезія

C Розлад дихання

D Втрата свідомості

E Деформація черепа

9. В хірургічний кабінет звернулася хвора зі скаргами на загальну слабкість, головний

біль, короткочасну непритомність після отримання травми голови, одноразове

блювання, дзвін та шум у вухах. Медична сестра хірургічного кабінету поліклініки

запідозрила у пацієнтки струс головного мозку. Вкажіть наявну домінуючу проблему

пацієнтки.

A Головний біль постійний, що з’явився після травми.

B Головний біль турбував до травми.

C Головний біль турбує лише вночі.

D Головний біль турбує лише вдень.

E Головний біль буде турбувати постійно.

10. Ви допомагаєте лікареві у проведенні спинномозкової пункції. В отриманому лікворі

виявлено значну кількість крові. Для якої патології це характерно?

A Для субарахноїдальної гематоми

B Для субдуральної гематоми

C Для епідуральної гематоми

D Для посттравматичного менінгіту

E Для ішемічного інсульту

11. Потерпілий 50 років був збитий автомашиною.Зі слів оточуючих перебував без

свідомості близько 10 хвилин.Скаржиться на головний біль ,

головокружіння,нудоту.Було одноразове блювання. Об’єктивно:Лице бліде

Ps-90/хв.,ЧД-16/хв.,АТ-130/80 мм.рт.ст.Який найбільш вірогідний діагноз?

A Струс головного мозку.

B Забій головного мозку.

C Синдром здавлення головного мозку.

D Перелом основи черепа.

E Перелом склепіння черепа

12.Потерпілий середнього віку доставлений в стаціонар з місця ДТП без свідомості .

Об’єктивно:Ps-120/хв.,АТ-95/60мм.рт.ст.,дихання поверхневе,часте.Лікворея з носа

та вух. Яких симптомів слід очікувати через 1-2 доби?

A Симптому ”окулярів“

B Вогнищевих симптомів.

C Порушення сну.

D Підкоркового збудження.

E ”Світлого проміжку “

13. Ви медична сестра ЛОР відділення доглядаєте за хворим після операції на

придаткових пазухах носа. Вкажіть потенційну проблему пацієнта після такої операції

A Носова кровотеча;

B Вушна кровотеча;

C Закупорка дихальних шляхів;

D Набряк гортані;

E Набряк глотки.

14.До Вас звернулася знайома 24 років, яка поскаржилась, що їй важко дихати носом, і

вона змушена дихати через рот, змінився голос. Яку пораду Ви надасте у цьому

випадку?

A Звернутися до ЛОР-лікаря;

B Проконсультуватись у пульмонолога;

C Проконсультуватись у терапевта;

D Проконсультуватись у хірурга;

E Не звертати уваги.

15. В приймальне відділення каретою швидкої допомоги доставлений потерпілий з місця

автотранспортної пригоди без свідомості. При огляді відмічається лікворея і

кровотеча з вух і носа. З чим пов’язані проблеми у потерпілого?

A перелом основи черепа

B перелом склепіння черепа

C забій головного мозку

D перелом кісток носа

E здавлення головного мозку

16. Пацієнт 29 років, поступив до нейрохірургічного відділення зі стисненням головного

мозку. Під час медсестринського обстеження медична сестра виявила наступні

об’єктивні ознаки:

A Симптом “світлого проміжку”

B Флуктуація

C Підшкірна емфізема обличчя

D Гіперемія шкіри

E Висипання в ділянці ушкодження

17. Під час проведення медичною сестрою медсестринського обстеження пацієнта 23

років із черепно-мозковою травмою було виявлено дійсні проблеми. Виберіть, який з

них належить до групи вогнищевих симптомів:

A Порушення чутливості, свідомості

B Відсутність реакції зіниць на світло

C Ригідність потиличних м’язів

D Посилення головного болю при зміні положення тіла

E Дифузний головний біль розпираючого характеру

18.Під час проведення медичною сестрою медсестринського обстеження пацієнта 43

років із черепно-мозковою травмою було виявлено дійсні проблеми. Виберіть, яка з

них належить до групи менінгеальних симптомів:

A Ригідність потиличних м’язів

B Посилення головного болю при зміні положення тіла

C Дифузний головний біль розпираючого характеру

D Відсутність реакції зіниць на світло

E Порушення чутливості, свідомості

19. Під час обстеження медичною сестрою пацієнта 34 років із черепно-мозковою

травмою було виявлено загальні (загально мозкові) симптом. Виберіть їх:

A Шум у вухах, порушення свідомості

B Дифузний головний біль розпираючого характеру

C Порушення чутливості

D Ригідність потиличних м’язів

E Посилення головного болю при зміні положення тіла

20.До приймального відділення доставлено пацієнта 32 років з черепно-мозковою

травмою. Проведено медсестринське обстеження. Виберіть, який із симптомів

свідчить про гіпертензивний лікворний синдром.

A Дифузний головний біль розпираючого характеру

B Порушення чутливості

C Ригідність потиличних м’язів

D Посилення головного болю при зміні положення тіла

E Шум в вухах

21. У неврологічному відділенні лікується пацієнт 34 років із черепно-мозковою травмою.

Медична сестра виконує призначення лікаря. Вкажіть, який з перерахованих

препаратів володіє протиблювотним ефектом?

A Аерон

B Прозерин

C Фенібут

D Курантил

E Мепротан

22. Хворий 18 р скаржиться на сильний пульсуючий біль у ділянці лівої щоки,

температура тіла 38. На лівій щоці набряк округлої форми, у центрі набряку

конусовидний інфільтрат 3 см на 3 см з жовтою точкою посередині. Вкажіть найбільш

ймовірний сестринський діагноз

A Пульсуючий біль

B Бешиха

C Фурункул

D Флегмона

E Карбункул

23. Чоловік 37 р вдарився головою об лід. Свідомість не втрачав. Відчуває легке

головокружіння, біль в місці удару. Назвіть незалежне сестринське втручання

A Застосування холоду на голову

B Застосування кровоспинних засобів

C Застосування протишокових препаратів

D Обмеження вживання рідини

E Накласти пов’язку „чепець”

24. Чоловік 24 р ударився головою. Об’єктивно: свідомість відсутня, АТ – 100/60 мм рт

ст., пульс 40 уд/хв, зіниця правого ока різко розширена. Вкажіть найбільш ймовірний

сестринський діагноз:

A Травма голови

B Струс головного мозку

C Перелом основи черепа

D Перелом склепіння черепа

E Набряк головного мозку

Догляд за хворими з захворюваннями та ушкодженнями

шиї

1. У потерпілого під час їди раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості.

Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід

медсестрі виконати негайно у потерпілого?

A Прийом Геймліха

B Прекордіальний удар

C Непрямий масаж серця

D Штучну вентиляцію легенів

E Прямий масаж серця

2. Ознака часткового закупорення дихальних шляхів стороннім тілом:

A Кашель зі свистячими звуками

B Пацієнт хапається за горло

C Кашлю немає

D Не дихає

E Не може говорити

3.Сторонні тіла гортані видаляють спеціальними щипцями під контролем:

A Ларингоскопії

B Лапартомії

C Лапароскопії

D Езофагоскопії

E Бронхоскопії

4. З операційної доставлена пацієнтка К. 35 років, яку прооперовано з приводу

вузлового вола. Яке положення в ліжку буде найзручнішим для даної пацієнтки?

A Напівсидяче з нахиленою головою

B Напівсидяче із відведеною назад головою

C Лежаче положення на спині

D Лежаче положення на животі

E Положення Тренделенбурга

5. У приймальне відділення лікарні звернувся чоловік 32 років, який поскаржився на

наявність болісного ущільнення на задній поверхні шиї, головний біль. При огляді Ви

побачили на шиї почервоніння шкіри, з декількома гнійниками у центрі. Яке

медсестринське обстеження Ви проведете до приходу хірурга?

A Виміряєте температуру тіла;

B Виміряєте АТ;

C Зберете загальний аналіз сечі;

D Зберете кал на копрограму;

E Підрахуєте пульс.

6. До Вас за порадою звернулася знайома, яка поскаржилася на збудливість,

втомлюваність, схуднення, тремтіння пальців рук. При обстеженні Ви виявили

тахікардію 120 уд./хв., збільшення щитоподібної залози. Хвора протягом 6 місяців

лікується у ендокринолога з приводу тиреотоксикозу, але полегшення не відчуває.

Яке лікування слід застосувати у разі неефективності консервативної терапії при

тиреотоксикозі?

A Оперативне лікування;

B Дезінтоксикаційну терапію;

C Фітотерапію;

D Продовжити лікування у ендокринолога;

E Не приймати препарати, які призначив ендокринолог.

7. Пацієнт 35 р. звернувся до ендокринолога зі скаргами на постійне серцебиття,

дратівливість, тремтіння рук , схуднення. Об’єктивно: відмічається, збільшення

щитовидної залози. Пульс 100 ударів за 1 хв. , АТ 150/100 мм. рт. ст. З чим пов’язані

проблеми у пацієнта?

A тиреотоксикоз

B гіпертонічна хвороба

C рак щитовидної залози

D ішемічна хвороба серця

E мікседема

8. Хворій з тиреотоксикозом ендокринолог призначив лікування .Який із перерахованих

лікарських препаратів необхідно використовувати для лікування?

A мерказоліл

B кофеїн

C преднізолон

D нітрогліцерин

E дібазол

9.Під час догляду за пацієнтом з карбункулом потиличної ділянки медичній сестрі

необхідно дати поради стосовно профілактики його виникнення в майбутньому. Що з

вказаного нижче може відповідати елементам профілактики?

A Дотримання особистої гігієни

B Прогулянки на свіжому повітрі

C Переважання вуглеводної їжі

D Приймання антибіотиків

E Застосування УФО

10. Хворий скаржиться на біль в області задньої поверхні шиї. Об’єктивно: на задній

поверхні шиї великих розмірів інфільтрат багряного кольору. На його поверхні декілька

гнійних точок, злитих в один конгломерат. Вкажіть найбільш ймовірний сестринський

діагноз.

A Біль в області задньої поверхні шиї

B Фурункул на задній поверхні шиї

C Карбункул на задній поверхні шиї

D Інфільтрат на задній поверхні шиї

E Інфільтрат багряного кольору

11. У хворого 40 р на задній поверхні шиї болісний інфільтрат з декількома гнійними

точками. Назвіть проблему, яка найбільше турбує пацієнта.

A Біль

B Гнійні точки

C Місцеві ознаки запалення

D Почервоніння шкіри

E Косметологічний дефект

Догляд за хворими з захворюваннями та ушкодженнями

грудної клітки та органів грудної порожнини

1. При огляді постраждалого з колотою раною грудної клітки виявлено, що в момент

видоху повітря заходить зі свистом у плевральну порожнину, а при вдиху – краї рани

злипаються. Яке ускладнення може запідозрити медсестра у хворого?

A Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Закритий пневмоторакс

D Поранення легень

E Перелом ребер

2. Іммобілізацію при переломі ребер проводять :

A Шляхом накладання кругової фіксувальної пов”язки

B Шиною Крамера

C Шиною Дітеріхса

D Пов”язкою Дезо

E Пов”язкою Вельпо

3. Пріорітетною проблемою в разі абсцесу легені вважається:

A Утворення піопневмотораксу

B Інтоксикація організму

C Біль в грудній клітці

D Формування хронічного абсцесу

E Порушення дихання

4. Вы медсестра торакального отделения. Пациенту проводится промывание плевральной полости по поводу эмпиемы плевры. Растворы каких препаратов могут быть Вами приготовлены для введения в плевральную полость?

A растворы антибиотиков

B растворы антисептиков

C растворы гемостатиков

D растворы склерозирующих препаратов

E изотонический раствор

5. Вы медсестра торакального отделения, проводите уход за больным с дренажем в грудной полости. Как часто Вы будете менять банку для сбора отделяемого по дренажу?

A по мере наполнения, но не реже 2-х раз в сутки

B по мере наполнения

C банка не меняется, а только удаляется содержимое из нее

D 1 раз в день

E как можно чаще

6. У постраждалого С., 23 років відкритий пневмоторакс. При наданні першої допомоги

слід накласти пов’язку:

A Окклюзійну

B Хрестоподібну

C Спіралеподібну

D Вельпо

E Дезо

7. У постраждалого М., 28 років відкритий пневмоторакс. З чого необхідно почати

надання невідкладної допомоги?

A Накласти окклюзійну пов’язку

B Ввести знеболюючі

C Госпіталізувати постраждалого

D Покласти міхур з льодом

E Накласти асептичну пов’язку

8.Постраждалий М., 36 років лікується в травматологічному відділенні з приводу

множинних переломів ребе Яка потенційна проблема може виникнути у

постраждалого під час лікування?

A Застійна пневмонія

B Гемоторакс

C Пневмоторакс

D Кровотеча

E Нагноєння гематом

9. При дренуванні плевральної порожнини за Бюлау на кінці дренажної трубки є:

A Гумовий клапан

B Вакуумний апарат

C Гумова груша

D Посудина

E Целофановий мішок

10.Травматична асфіксія виникає при:

A Здавлені грудної клітки

B Повішенні

C Переломі ребер

D Утопленні

E Пораненні гортані

11. В приймальне відділення вночі у супроводі знайомих доставлений хворий Н. 22 років з

ножовим пораненням грудної клітки. Загальний стан пацієнта тяжкий, дихання

утруднене, пульс частий, артеріальний тиск знижений. При огляді рани

спостерігається присмоктування повітря і виділяється піниста кров. Медична сестра

приймального відділення надає допомогу спільно з лікарем. Які першочергові

взаємозалежні сестринські втручання виконає медсестра з метою невідкладної

допомоги.

A Накладання оклюзійної (герметичної) пов’язки.

B Накладання стерильної пов’язки.

C Накладання пов’язки з маззю.

D Накладання пов’язки Дезо.

E Накладання пов’язки Вельпо.

12. До приймального відділення був доставлений пацієнт К., 29 років, який постраждав у

результаті ДТП. При огляді: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, задишка, по

середньоключичній лінії справа в ділянці V міжребір`я – рана, з якої під час видиху

виділяється піниста кров. Який стан може запідозрити медична сестра?

A Відкритий пневмоторакс

B Закритий пневмоторакс

C Клапанний пневмоторакс

D Відкритий перелом ребер

E Закритий перелом ребер

13. У потерпілого з ножовим пораненням грудної клітки встановлено відкритий

пневмоторакс. Стан важкий, АТ 100/60 мм рт. ст., пульс – 110 уд. за хв.., задишка,

ціаноз, у п’ятому міжребер’ї справа по передній поверхні – різана рана розміром 3х1

см, з якої виділяється повітря з кров’ю, що створює хлопаючий звук. Хворий

намагається прикрити рану рукою. Вкажіть першочергові дії медичної сестри при

наданні невідкладної допомоги.

A накласти оклюзійну пов’язку

B накласти спіральну пов’язку

C накласти бандаж на грудну клітку

D накласти хрестоподібну пов’язку

E накласти циркулярну пов’язку

14.В приймальне відділення звернувся потерпілий зі скаргами на біль в ділянці грудної

клітки, затруднене дихання. Зі слів хворого травму отримав при падінні. Об’єктивно –

локальний набряк, болючість і крепітація відломків на рівні VІІ ребра справа. При

стискуванні грудної клітки біль різко посилюється. З чим пов’язані проблеми у

потерпілого

A перелом VІІ ребра

B закритий пневмоторакс

C перелом грудини

D забій грудної клітки

E забій легені

15. Пацієнт 32 років, скаржиться на біль в ділянці середньої третини лівої ключиці, який

виник внаслідок падіння. Об’єктивно: стан задовільний, шкіра в ділянці травми не

ушкоджена, відмічається деформація в зоні ушкодження. При пальпації: локальна

болючість, крепітація та патологічна рухливість відломків. З чим пов’язані проблеми у

пацієнта?

A перелом ключиці

B вивих плеча

C забій плечового суглобу

D артрит плечового суглобу

E розтягнення зв’язок

16. В торакальне відділення поступила пацієнтка 46 років із закритою травмою грудної

клітки. Медична сестра виставила наступний медсестринський діагноз:

A Кровохаркання

B Випинання нутрощів під шкіру

C Експіраторна задишка

D Біль в хребті

E Набухання вен шиї

17. У приймальне відділення доставлено пацієнта 45 років з проникаючою травмою

грудної клітки. Проведено медсестринське обстеження. Виберіть, що з

перерахованого буде свідчити про проникаюче поранення:

A Експіраторна задишка, що наростає

B Охриплість голосу чи афонія

C Множинні дрібноцяткові крововиливи

D Кровотеча з вуха та носа

E Ослаблення слуху

18. До травматологічного відділення районної лікарні поступив пацієнт 32 років із

травмою грудної клітки. Виберіть, що з перерахованого нижче буде свідчити про

стиснення грудної клітки:

A Множинні дрібноцяткові крововиливи на шкірі грудної клітки

B Різкий ціаноз шкіри та слизових оболонок

C Зниження артеріального тиску

D Набухання вен шиї

E Експіраторна задишка, що наростає

19. Швидку допомогу викликали до жінки 24 р. що скаржиться на біль в лівій молочні

залозі t0 до 40 C з тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об’єктивно: ліва

молочна залоза збільшена в об’ємі, гіперемійована. Пальпаторно визначається

ущільнення в центрі та різка болючість у верхньо – зовнішньому квадранті. Який

ймовірний діагноз у пацієнтки?

A Гострий лактаційний мастит

B Пухлина молочної залози

C Гідраденіт

D Фурункул

E Мастопатія

20. У жінки через 4 тижні після пологів виник колючий біль в лівій молочній залозі ,що

збільшилась в об’ємі температура тіла 39 ?С,виник головний біль, нездужання,

втрата апетиту. Годування молочною залозою стало болючим. Пальпаторно: залоза

болюча,дифузно збільшена, щільна,спостерігається супутній лімфангоїт. Локальних

інфільтратів та розм’якшень не виявлено. Вкажіть план медсестринських втручань

при інфільтративній формі гострого маститу.

A Спокій молочної залози, тепле її укутування, повне зціджування молока.

B Локально –зігрівальний спиртовий компрес на молочну залозу.

C Накласти стискаючу пов’язку на молочну залозу.

D Антибаотикотерапія, повне зціджування молока необов’язкове

E Іммобілізуюча пов’язка молочної залози,антибіотикотерапія.