Сердечно-сосудистая система.

Исследование артерий и шейных вен.

Видимая пульсация артерий: височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей - отсутствует.

Состояние артерий при пальпации: височных, сонных, дуги аорты плечевых – пульс симметричен.

Артериальный пульс на лучевых артериях:

а) сравнение пульса на обеих лучевых артериях – симметричен.

б) ритм – правильный

в) частота – 84 ударов в минуту.

г) наполнение – удовлетворительное

д) напряжение – удовлетворительное

Артериальное давление на плечевых артериях: 150-100 мм рт. ст.

Осмотр и пальпация области сердца.

Выпячивание области сердца – отсутствует.

Видимая пульсация: в области сердца – не наблюдается.

Верхушечный толчок:

а) пальпируется в V межреберье кнутри от левой срединноключичной линии на 1,5 см

б) локализованный

в) нормальный

г) положительный

д) разлитой

Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье») – отсутствует.

Ощупывание эпигастральной пульсации при спокойном дыхании, при глубоком вдохе, глубоком выдохе – не наблюдается.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости:

Правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье.

Левая – на 1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии в V межреберье.

Верхняя – по левой парастернальной линии на уровне III ребра.

Талия – в III межреберье.

Границы абсолютной тупости:

Правая – по левому краю грудины в IV межреберье.

Левая – на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости в V межреберье.

Верхняя – на уровне IV межреберья по левой парастернальной линии.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье – 7 см.

Конфигурация сердца : аортальная.

Поперечник и длинник сердца в см, сопоставление с должными:

поперечник = 12,5 см норма = 11-13 см

длинник = 14 см норма = 13,4 см

Аускультация сердца

Тоны сердца: приглушены, соотношение громкости тонов не изменено. В области верхушки сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче чем II. Над легочной артерией и над аортой лучше выслушивается II тон. Акцент II тона над аортой. Cистолический и диастолический шумы – не выслушиваются.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Осмотр

Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания, расширение подкожных вен живота не определяется.

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Расхождение прямых мышц живота не наблюдается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптомы Керра, Мюсси, Мерфи отрицательные.

Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области в виде цилиндра, при пальпации безболезненна. Поперечная часть ободочной кишки пальпируется в виде цилиндра на один сантиметр выше пупка, подвижна, безболезненна.

Аускультативно

Шум перистальтики кишечника в виде урчание и переливания жидкости.