Органы дыхания.
Осмотр
Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Расположение гортани нормальное, отеков нет, голос в норме не изменен. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются. Окружность грудной клетки на уровне 5 межреберья 91 см, при глубоком выдохе 97 см, при вдохе – 100м. Экскурсия грудной клетки – 7 см.
Пальпация
Статический осмотр.
Форма грудной клетки: нормостеническая. Над и под ключичные ямки выражены. Ключицы симметричны. Ширина межреберных промежутков норме. Направление ребер - косое. Лопатки плотно прилежат к спине.
Динамический осмотр.
Тип дыхания: брюшной.
Число дыханий в минуту – 18.
Движения грудной клетки при дыхании: равномерное дыхание.
Пальпация грудной клетки.
Болезненность при пальпации грудной клетки – отсутствует.
Грудная клетка – резистентная.
Определение голосового дрожания – умеренно выражено, одинаково на симметричных участках грудной клетки.
Перкуссия легких
Данные сравнительной перкуссии: ясный легочный тон над всеми участками легких.
Данные топографической перкуссии:
Высота стояния верхушек легких спереди и сзади; спереди – на 2 см выше проксимальной трети ключицы;
Определение нижних границ легких (больной в вертикальном положении)
|
Топографические линии. |
|
|
|
Слева. |
Справа. |
|
|
Linea parasternalis |
– |
V межреберье |
|
Linea mediaclavicularis |
– |
VI межреберье |
|
Linea axillaris anterior |
VII межреберье |
VII межреберье |
|
Linea axillaris media |
VIII межреберье |
VIII межреберье |
|
Linea axillaris posterior |
IX межреберье |
IX межреберье |
|
Linea scapularis |
X межреберье |
X межреберье |
|
Linea paravertebralis |
XI остистый отросток |
XI остистый отросток |
Верхние границы легких: Спереди на 1,5 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 4 см на выдохе 4 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 4 см на выдохе 4 см
Ширина полей Кренига= 6 см
Аускультация легких.
Характер основных дыхательных шумов над всей поверхностью легких –ослабленное везикулярное дыхание.
Побочные дыхательные шумы – не выявлены.
Бронхофония.
Одинакова над симметричными участками легких.