7Вопрос современные представления о регуляции менструального цикла.

Менстр цикл – циклически повтор-ся измен-я в орг-ме женщ, внешним проявл-ем кот служат кров выдел-я из пол путей (мен-ция). МЦ устанавлив-ся после менархе и сохран-ся в теч репродукт пер. 1-ая фаза цикла (фолликулиновая) – созревание фол-ла и яйцекл в яичнике, разрыв фол-ла и выход из него яйцекл (овуляция). 2-ая фаза (лютеиновая) – образ-е желт тела. Одновр-но в эндометрии последов-но происх регенерация и пролиферация функц-ного слоя, заканч-ся его десквамацией. 1-ый (высший) ур регуляции кора ГМ и экстрагипоталамич церебральные стр-ры (лимбич с-ма, гиппокамп, миндалев тело) – с-ма опиоидных пептидов, работ по принципу прямой и обратной связи. 2-ой ур регуляции - гипоталамус – образ-е рилизинг-гормонов (либеринов): фоллиберин, люлиберин, кот возд-вуют на гипофиз. 3-й ур регуляции - гипофиз (передняя доля), в кот секрет-ся гонадотропные гормоны: 1) ФСГ (рост, развитие и созревание фол-ла в яичн-х); 2)ЛГ (оуляция и образ яйцекл, синтез прогестерона в желт теле); 3)пролактин (рост и развитие мол желез, уч-ет в водно-электрол обмене); 4)АКТГ; 5)СТГ; 6)ТТГ. 4-й ур регуляции – яичники (+надпочечники, щит жел). В яичниках происх рост, созревание фол-лов, овуляция, образ-ние желт тела, синтез пол-х стероидов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). 5-й ур регуляции - ткани-мишени (матка, мат трубы, слиз влагалища, мол железы, костная, жировая ткань). Кл-ки этих органов сод-т цитоплазматич и ядерные рец-ры, кот обладают строгой специф-тью к стероидным гормонам.

8 Вопрос. Аменорея. Классификация

Аменорея - стойкое отсутствие менстр в теч 6 и более мес. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические,физиологические или психические нарушения.

Классификация: 1)физиологич – до периода полового созревания, во время берем-ти, лактации, в постменопаузе.

2)патологич: а)первичнач – отс-вие менархе после 16лет; б)вторичная – отс-вие менстр в теч 6мес у ранее менстр-шей женщ.

3)ложная – отс-вие кров выдел-й всл-е наруш-я их оттока из пол путей (атрезия цервик кан, порок развития гениталий), циклическая активность яичников не нарушена. 4)ятрогенная: а)гистерэктомия, тотальная овариэктомия, б)прием лекакрственых препаратов (агонисты гонадотропинов, антиэстрогеные пр-ты).

В зависимости от ур поражения нейроэндокринной с-мы: аменорея центр генеза (гипотоламо-гипофиз), яичниковая, маточная, аменорея, обусл патологией надпоч и щит жел. Пораж на каждом уровне регуляции менстр цикла м.б. функцмональго или органич генеза, либо рез-том врожд патологии.

9 Вопрос. Гипоменструальный синдром. Классиф, м-ды исслед уровней поражения, принципы леч.

Гипоменструальный синдром (ГС) — это нарушение менструального цикла, характеризующееся урежением и укорочением менструации, уменьшением количества теряемой крови.

Гипоменструальный синдром часто наблюдается в периоды становления и угасания менструальной функции — пубертатном и менопаузальном.