36. Примен пол гормонов в гинекол практике.

- прим-ся для проф-ки, леч и в кач-ве контрацепции. Для гормон тер прим-ют: 1)комбмнир синтетич эстроген – гестагенные пр-ты (микрогинон, марвилон, регевиден, диане-35); 2)прогестины, пр-ты без эстрогенного комп-та – дюфастон, прималют-нор, норколут, депостат; 3)антигестагены – гестринон (неместран); 4)антигонадотропины – даназол (дановал, данол, даноген); 5)агонисты гонадотропин-релизинг гормона – золадекс, супрефект-депо; 6)антиэстрогены – торемифен, тамоксифен; 7)анаболич стероиды – ретаболил, метиландростендиол; 8)андрогены – тестостерон, метилтестостерон. Эндометриоз - прогестины, антигонадотропные пр-ты и агонисты ГНРГ. С-м истощения яичников - заместит гормонотер до возр естеств менопаузы для предотвращения урогенит раст-в и поздних обменных нарушений на фоне хр эстрогендефиц состояния (натуральные эстрогены: 17-эстрадиол; коньюгированные эстрадиолы: эстран сульфат; к ним обязат добавл гестагены). С-м резистентных яичников – эстрогены (блокада эндогенных гонадотропинов). Гипертрихоз и гнойничк высыпания на коже - пр-ты, сод-щие эстрогены и антиандрогены. При рецидивах кровотеч (ДМК) репродукт пер - горм гемостаз (эстрогены, гестагены, синтетич прогестины). Геперэстрогения (персистенция фол-ла) – гестагены, этроген–гестагены. Гипоэстрогении (атрезия фол-лов) – циклич терапия эстрогенами и гестагенами.ф. Консерват терапия миомы с целью тормож-я роста и обратного развития опухоли, леч менометроррагии и анемии (норколут, премолют – нор, гестринон). Эктопическая берем-ть – метотрексат, винбластин. Апоплексия – для подавления овуляции и коррекции гормон профиля в теч 3–6мес комбиниров эстроген–гестагенные монофазные низко- и микродозиров ОК (марвелон, регулон, жанин). Гормон контрацепция: из эстрогенного и гестагенного (КОК) или только гестагенного компонентов (ОГК – оральные гестагенные контрацептивы).

37.Вопрос. Внематочная беременность. Классификация.

Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, называется внематочной, или эктопической.

Наиболее частое место имплантации – фаллопиевы трубы, реже - яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость.

Классиф. I. По лок-ции плодного яйца: 1)трубная: ампулярная, истмическая, интерстициальная; 2)яичниковая: на пов-ти яичника; внутри фол-ла; 3)брюшная: первичная (имплантация первонач-но в бр пол); вторичная (прикрепл плодн яйца в бр пол после изгнания его из трубы); 4)шеечная; 5)в рудиментарном, не сообщ-ся с пол роге матки. II. По клинич теч: 1)наружный разрыв плодовместилища (разрыв яичника, рудиментарного рога, интерстиц-го отд мат трубы, часто- истмич отд, редко - ампулярного); 2) внутр разрыв плодовместилища- трубный аборт. Этиология. 1.наруш транспортной ф-ции мат труб (замедление продвижения я/кл или плодн яйца): воспалит процессы, перенес в прошлом опер на орг бр пол (образ спаек); ЭКО (введ пр-тов, сод-х прогестерон, замедл перист-ку мат труб); в/мат конрац-вы, эндометриоз мат труб, эндокр заб (патол щит жел, надпоч), стрессы наруш перист-ку мат труб; генитальный инфантилизм (длин извитые мат трубы с замедлен перист-кой); опухоли и опухолев образ-я в мал тазу (механич сдавл мат труб). 2.повыш акт-ти трофобласта (ворсины хориона внедр-ся в ст мат трубы, вырабатыв протеолитич ферм - расплавл и истончение ст мат трубы).