Список литературы:

1. Паразитарные инвазии в практике детского врача. Коллектив авторов. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. – 288 с.

2. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П.Сергиева, Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова. – СПб: ООО «Издательство фолиант», 2006. – 592 с.

3.3.2.3.

ТЕМА: Трихоцефалез

(к.м.н., доцент В.П.Шевченко)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и эпидемиология трихоцефалеза.

2. Патогенез трихоцефалеза.

3. Клиническая картина трихоцефалеза.

4. Диагностика трихоцефалеза.

5. Лечение трихоцефалеза.

Трихоцефалез (Trichocephalosis, синоним: трихуроз — trichuriasis) — гельминтоз человека, вызываемый власоглавом, характеризующийся хроническим течением с преимущественным нарушением функции желудочно-кишечного тракта, анемией и астенией.

Исторические данные. Возбудитель подробно описан в XVIII веке Schrank, в семейство Trichocephalidae включен в 1853 г. Baird. Клиническая характеристика заболевания у человека дана Morgagni в XVIII веке. Жизненный цикл возбудителя, особенности строения яйца детально изучены отечественными учеными (Динник Н. Н., Шихобалова Н. П., Городилова Л. И.).

1. Этиология и эпидемиология трихолефалеза.

Этиология. Возбудитель Trichocephalus trichiuris относится к типу круглых червей Nemathelminthes, классу Nematode, семейству Trichocep­halidae. Власоглав — круглый червь, передняя часть тела которого тон­кая волосовидная, хвостовой отдел — утолщенный. Отношение нитевидной части к утолщенной у самки составляет 2:1, у самца — 3:2. Длина самок 35—55 мм, самцов — 30—45 мм. У самок задний конец изогнут, у самцов он спирально свернут. Яйца власоглава имеют форму бочонка (ширина около 0,02 мм, длина 0,05 мм), коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Взрослые особи гельминта паразитируют в слепой кишке и в соседних с ней отделах толстой кишки. Здесь самки откладывают 1—3,5 тысяч яиц в сутки, ко­торые с фекалиями попадают в окружающую среду. Яйца должны пройти инкубацию в почве в течение 3 нед и более, после чего личинка приобретает инвазионные свойства.

Имеются единичные наблюдения об инвазии человека Trichocepha-lus vulpis — власоглавом собак.

Эпидемиология. Трихоцефалез распространен преимущественно в тропических и субтропических странах, влажных районах умеренного климата. Число инвазированных в мире составляет около 800 млн, поражаются преимущественно дети в возрасте от 5 до 15 лет. В зоне тропиков и субтропиков инвазию выявляют у 40—50% детского населения, в зоне умеренного климата — до 36%, чаще поражаются сельские жители.

В РФ в 2002 г. показатель заболеваемости составил 2,0 на 100 тыс. населения (2001 г. — 1,9). Рост заболеваемости отмечен в Белгород­ской, Воронежской, Липецкой, Смоленской областях, г. Санкт-Петербурге, Республике Дагестан (в основном, за счет сельского населения).

Источником инвазии является больной человек, выделяющий яйца паразита в окружающую среду с фекалиями. Трихоцефалез относится к группе геогельминтозов. Развитие яиц происходит в почве при темпе­ратуре от +15 до +35° С при достаточной влажности. При оптимальной температуре +26—28°С созревание яиц продолжается 20—24 дня. Яйца устойчивы к низким температурам, могут сохраняться в почве от 10 до 17 мес, быстро погибают при высыхании, инсоляции.

Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи — алиментарный, контактно-бытовой, водный. Заражение происходит в результате заглатывания зрелых яиц с загрязненными овощами, фруктами, ягодами, водой.