- •Биохимия печени
- •Гомеостатическая функция печени
- •Пигментный обмен
- •Желтухи
- •IV. Обезвреживающая функция печени
- •Микросомальный метаболизм ксенобиотиков.
- •Внемикросомальный метаболизм ксенобиотиков
- •Функциональные пробы печени
- •Исследование обезвреживающей функции печени:
- •Ферментодиагностика
- •2. Индикаторные (клеточные) ферменты.
- •3. Экскреторные ферменты
- •Метаболизм этанола в печени.
- •Токсичность ацетальдегида
- •Литература
3. Экскреторные ферменты
Образуются в печени и частично в других органах. В физиологических условиях выделяются с жёлчью.
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (ЩФ).
Выделяют 5 изоформ:.
I изоформа – костная,
II – печёночная,
III – плацентарная,
IV – кишечная,
V – почечная.
В норме в крови присутствуют 2 изоформы: печёночная и костная.
Норма активности в сыворотке: 278-830 нМ/дл или 32-92 ЕД/л.
Нормальные цифры ЩФ позволяют исключить холестаз.
Причины повышения ЩФ:
1. внутрипеченочный холестаз;
2. деструкция жёлчных канальцев при действии жёлчных кислот.
Если давление в жёлчных протоках нарастает, ЩФ может проникать обратно в синусоиды и далее, в кровоток, что сопровождается ↑ активности в 2-3 раза.
При внепечёночной обструкции (камни жёлчных протоков, новообразования) ЩФ ↑ в 10 раз.
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ.
Фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза (о них говорилось выше в лекции).
Урокиназа содержится в печени. Это органоспецифический фермент. У здоровых людей фермент в крови отсутствует. Урокиназа определяется в крови при токсическом гепатите, хронических гепатитах, циррозах печени. При токсическом и вирусном гепатитах активность фермента достигает 0,3-0,8 мкМоль/мин.
сорбитолДГ содержится в печени. Это органоспецифический фермент. В норме в сыворотке крови уровень СДГ = 1,3 ЕД/л. ↑ активности наблюдается при поражениях печени.
Метаболизм этанола в печени.
Катаболизм этанола осуществляется, главным образом, в печени (от 75 до 98%). Небольшая часть окисляется в почках, слизистой желудка и кишечника. Превращение этанола в печени осуществляется тремя путями с образованием токсического метаболита – ацетальдегида.
1 путь: окисление этанола НАД-зависимой алкогольДГ.
Это цинксодержащий фермент, который локализуется в цитозоле и митохондриях. В ходе реакции происходит дегидрирование этанола с образованием ацетальдегида и восстановленного НАД (НАДН+Н+). Эта реакция обратима, её направление зависит от соотношения НАДН+Н+/ НАД+ в клетке.
Существуют 3 изоформы алкоголь-ДГ, различающихся по строению, локализации и активности. Для европейцев характерны 1 и 3 изоформы. У некоторых восточных народов преобладает вторая изоформа, которая обладает высокой активностью, что может быть причиной повышенной чувствительности к алкоголю.
При хроническом алкоголизме количество фермента в печени не увеличивается, т.е. он не является индуцируемым ферментом.
2 путь: окисление этанола Р450-зависимой микросомальной этанолокисляющей системой.
Эта система играет незначительную роль в метаболизме небольших доз алкоголя, но индуцируется этанолом, др. спиртами, барбитуратами и приобретает существенное значение при злоупотреблении этими веществами. При хроническом алкоголизме окисление этанола ускоряется на 50-70% за счёт гипертрофии ЭР и индукцией цитохрома Р450. Кроме того, цитохром Р450 катализирует образование АФК, которые стимулируют ПОЛ в печени и других органах.
3 путь: окисление этанола каталазой.
Каталаза находится в пероксисомах цитоплазмы и митохондриях клеток печени. Этот фермент расщепляет ~2% этанола, но при этом утилизирует Н2О2 с образованием Н2О и ацетальдегида.
ЦИТ Р450
2
НАДФН2 НАДФ+
АДГ
Э ТАНОЛ АЦЕТАЛЬДЕГИД
С 2Н5ОН СН3СНО
1
НАД+ НАДН+Н+
КАТАЛАЗА
3
Н2О2 Н2О
Рис. 6. Схема метаболизма этанола
МЕТАБОЛИЗМ АЦЕТАЛЬДЕГИДА
Ацетальдегид, образовавшийся из этанола, окисляется до уксусной кислоты двумя ферментами:
ФАД-зависимой альдегидоксидазой
Схема реакции: СН3СНО + О2 + Н2О → СН3СООН + Н2О2
↑ концентрации ацетальдегида в клетке вызывает индукцию альдегидоксидазы. В ходе реакции образуются уксусная кислотата, Н2О2 и другие АФК, приводящие к активации ПОЛ.
НАД-зависимая ацетальдегид-ДГ.
Схема реакции: СН3СНО + Н2О + НАД+ → СН3СООН + НАДН+Н+
В ходе реакции образуется уксусная кислота и восстановленный НАДН+Н+.
Уксусная кислота под действием фермента ацетил-S-КоА-синтетазы с использованием коэнзима А и молекулы АТФ превращается в ацетил-S-КоА.
АТФ АДФ
С хема: СН3СООН + НS-КоА СН3СО-SКоА
Ацетил-SКоА в зависимости от соотношения АТФ/АДФ и концентрации ОАА в митохондриях гепатоцитов, может включаться в ЦТК или идти на синтез жирных кислот или кетоновых тел.