5.2. Основний етап:

Опитування та фізикальне обстеження хворого проводять самі студенти почергово під контролем викладача. Для оцінки правильності обстеження постійно залучаються інші студенти. При опитуванні хворих увага студентів звертається на особливості початку захворювання, наявність провокуючих факторів, обтяжених фонів. Необхідно вияснити тактику надання медичної допомоги на догоспітальному етапі, визначити можливі помилки лікаря. Ретельно обстежуються усі органи та системи, особливо ураженої. Визначається ведучий симптом або синдром, згідно якого далі проводиться диференційна діагностика. Характеризуються лабораторно-інструментальні обстеження. Призначається план обстеження та лікування.

5.3. Контрольні питання:

1. Класифікація геморагічних діатезів.

2. Дати визначення геморагічного васкуліту.

3. Назвати групи етіологічних факторів геморагічного васкуліту.

4. Патогенез геморагічного васкуліту.

5. Назвати клінічні форми геморагічного васкуліту.

6. Перерахувати симптоми шкірно-суглобової форми геморагічного васкуліту.

7. Вказати симптоми абдомінального, ниркового синдромів при геморагічному васкуліті та чим вони обумовлені?

8. Назвати захворювання з яким необхідно проводити диференційний діагноз при абдомінальній формі геморагічного васкуліту.

9. Назвати зміни в периферійній крові при геморагічному васкуліті.

10. Вказати на можливі зміни в протеїнограмі при геморагічному васкуліті.

11. Перерахувати принципи лікування геморагічного васкуліту.

12. Вказати особливості харчування при геморагічному васкуліті.

13. Назвати основні групи медикаментів, які застосовуються для лікування геморагічного васкуліту.

14. Назвати показання для призначення гормональної терапії, розрахунок дози, методику застосування.

15. Дати рекомендації щодо диспансерного нагляду хворих з геморагічним васкулітом.

16. Вказати теорії, які пояснюють етіологію і патогенез хвороби Верльгофа.

17. Назвати основні елементи геморагічної висипки при хворобі Верльгофа.

18. Назвати основні риси геморагій при хворобі Верльгофа.

19. Перерахувати основні клінічні симптоми хвороби Верльгофа.

20. Перерахувати лабораторні тести, які підтверджують хворобу Верльгофа.

21. Перерахувати принципи лікування хвороби Верльгофа.

22. Етіологія гемофілії.

23. Хто хворіє на гемофілію та хто є кондуктором даного захворювання? Чи можуть хворіти дівчатка і якщо так, то при якій умові?

24. Чи завжди простежується спадкове походження гемофілії?

25. Назвати типи гемофілії і чим вони обумовлені?

26. Яким чином успадковується дефіцит ХІ плазмового фактору згортання крові та як називається дана патологія?

27. Назвати тип кровоточивості при гемофілії.

28. Назвати ланку гемостазу, яка порушується при гемофілії?

29. Перерахувати форми важкості при гемофілії згідно ступеня дефіциту плазмових факторів згортання крові.

30. Перерахувати типові симптоми гемофілії в періоді новонародженості, на першому році життя, після 1 року.

31. Чому в перші місяці життя клінічні прояви гемофілії або відсутні або незначно виражені?

32. Чи виникають спонтанні кровотечі при гемофілії?

33. Чи потрібна для виникнення кровотеч при гемофілії травматизація тканин? Через який час після травм, операцій виникають тривалі кровотечі у хворих на гемофілію?

34. Назвати основні діагностичні клінічні прояви гемофілії.

35. Охарактеризувати ураження суглобів та назвати ускладнення з боку кісткової тканин у хворих на гемофілію.

36. Охарактеризувати рентгенологічні стадії ураження суглобів при гемофілії.

37. Дати характеристику гематом та перерахувати ускладнення крововиливів в м’язову тканину при гемофілії.

38. Охарактеризувати клініку крововиливів в ділянку живота при гемофілії.

39. Назвати найбільш часту причину смерті хворих на гемофілію:

40. Назвати основні симптоми, що свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску (у випадку відсутності в анамнезі травми голови) і являються показом до невідкладної замісної терапії у хворих на гемофілію:

41. Перерахувати лабораторні тести, які підтверджують діагноз гемофілії:

42. Перерахувати антигемофільні препарати, що можуть використовуватись з замісною метою хворим на гемофілію.

43. Лікувальна тактика гемартрозів у хворих на гемофілію.

44. Вказати заходи, які протипоказані при лікуванні гемартрозів у хворих на гемофілію.

45. Охарактеризувати диспансерний нагляд за хворими на гемофілію.

VІ.МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗАНЯТТЯ:

6.1.Матеріали контролю базисної (вихідного рівня) підготовки студентів:

тестові завдання (додаються)

6.2.Матеріали для методичного забезпечення основного етапу заняття:

історії хвороби, таблиці, набори аналізів, лікарські засоби

6.3.Матеріали для заключного етапу заняття: набір тестових завдань, клінічних ситуаційних задач 2-3 рівня засвоєння (додаються)

6.4.Матеріали для методичного забезпечення самопідготовки студентів. Викладені у відповідних методичних вказівка.

VІІ.ЛІТЕРАТУРА

7.1. Основна:

1. Дитячі хвороби. За ред. В.М.Сідельникова, В.В.Бережного. К.:Здоров’я, 1999. – 734 с.

2. Медицина дитинства. За редакцією П.С.Мощича.- К.:Здоров’я, 1994. – Т. 1 - 4. - 2350 с.

3. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). – Харьков: Фолио, 2002.–1125с.

4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.-Питер-Ком, С-Пб.,2002.-1080с.

7.2.Додаткова:

1. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии - Луганск, 2003.-131с.

2. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Нагорна Н.В., співав. Завдання з біоетики та медичної деонтології для педіатрів-Донецьк: Донбас, 2004. - 84 с.

3. Волосовец А.П., Нагорна Н.В., Кривопустов С.П., Острополець С.С., Бордюгова О.В. Діагностика, терапія та профілактика дефіцитних анемій у дітей – Донецьк: СПД Дмитренко Л.Р., 2007. – 38 с.

4. Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина,1989.- 320 с.

5. Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- М.: АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.

6. Маркевич В.Е., Майданник В.Г., Павлюк П.О. та ін. Морфофункціональні та біохімічні показники у дітей і дорослих.- Київ-Суми: МакДен, 2002.- 268 с.

7. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-404с.

8. Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія» та ін. МОЗ України. – Київ, 2005 р. – 414 с.

9. Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. – 601 с.

10. Педиатрия. Под ред. Дж.Грефа. М.: Практика, 1997. - 911 с.

11. Резник Б.Я., Зубаренко А.В. Практическая гематология детского возраста. – К.: Здоровье, 1989. – 400 с.

12. Ситуаційні завдання з педіатрії /За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2006.- 204 с.

13. Справочник участкового педиатра. Под ред.И.Н.Усова. – Минск: Беларусь, 1991. – 339 с.

14. Тестові завдання з педіатрії / За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2007.-429 с.

15. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии.- М.:Медицина, 1990. - 1064 с.