- •Глава 6
- •Пальпация живота
- •Свойства отрезков толстой кишки при пальпации
- •Методом перкуторной пальпации (по «шуму плеска в.П.Образцова»)
- •Аускульто-аффрикционным способом
- •Интерпретация результатов пальпации кишечника и желудка
- •Интерпретация результатов пальпации печени
- •В горизонтальном положении больного
- •В вертикальном положении больного
- •Характеристика болевых точек при болезнях органов мочеотделения
- •Пальпация других частей тела и органов
- •Принципы пальпации отдельных суставов
- •Методы исследования наличия синовиальной жидкости в коленном суставе
- •Изменения свойств верхушечного толчка
- •И по соседству с ним
- •Изменения свойств артериального пульса
- •Правила для запоминания
Правила для запоминания
Воспаленные лимфатические узлы (лимфаденитные) всегда болезненны и часто сопровождаются наличием красного тяжа на коже (лимфангоитом)
Эластичность грудной клетки зависит от степени окостенения реберных хрящей и определяется по ощущению сопротивления грудной стенки при сдавлении
Усиление верхушечного толчка свидетельствует о гипертрофии левого желудочка, а его смещение влево и увеличение площади - о тоногенной или миогенной дилатации левого желудочка
Сердечный толчок при гипертрофии и дилатации правого желудочка распространяется на эпигастральную область, а пульсация слева от грудины вследствие аневризмы левого желудочка - нет
Желудок, тонкая, поперечно-ободочная, сигмовидная кишки, селезенка и печень расположены внутрибрюшинно (интраперитонеально), то есть покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон; восходящая и нисходящая ободочные кишки расположены мезоперитонеально, то есть покрыты брюшиной с трех сторон; почки, надпочечники, поджелудочная железа и большая часть 12-перстной кишки расположены забрюшинно (ретроперитонеально) и покрыты брюшиной только с одной стороны
При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей кишок кожа сдвигается в сторону пупка, а пальпируют (скользят) от пупка, тогда как при пальпации поперечно-ободочной кишки и большой кривизны желудка - наоборот
У больных с циррозами печени край ее при пальпации безболезненный, заостренный, плотный, а у больных с застойной сердечной недостаточностью и нарушениями оттока желчи - болезненный, закругленный, мягкий