8. Виды двигательной активности тонкой кишки

Сокращения кишечника делятся на 4 типа:

1) ритмическую сегментацию;

2) маятникообразные движения;

3) перистальтические (быстрые, медленные, очень медленные);

4) антиперистальтические.

Перистальтика является координированным сокращением продольного и циркулярного слоёв мышц, благодаря которым пищевой химус перемещается в аборальном направлении. Антиперистальтика - это волны сокращений, распространяющиеся в оральном направлении. В норме вне пищеварения в тонких кишках она отсутствует, в процессе пищеварения антиперистальтические волны, возникающие в терминальном отделе подвздошной кишки, способствуют возврату в верхний отдел тонкой кишки химуса с частично негидролизованными питательными веществами.

Продвижение пищевого комка обусловлено пропульсивной перистальтикой - волнообразно распространяющимися по кишке сокращениями циркуляторных мышц. Перемешиванию пищевого комка с секретами слизистой способствуют непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния, и ритмическая сегментация. Сегментация обусловлена одновременным сокращением циркуляторных мышц в близко расположенных участках кишки, которые чередуются с участками расслабления. Поскольку частота сокращений уменьшается в направлении от верхних отделов кишечника к нижним, содержимое кишечника медленно перемещается в дистальном направлении.

Регуляция моторной функции кишечника

В моторике тонкой кишки ведущая роль принадлежит ауэрбахову сплетению, медиатор которого - ацетилхолин - активирует сократительную активность продольных мышц и тормозит - циркуляторных. Тормозное влияние ацетилхолина на циркуляторный слой снимает ВИП, выделение которого в процессе пищеварения усиливает моторику. Регуляция моторной деятельности кишечника осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Главная роль в этой регуляции принадлежит нервной системе. Миогенные механизмы регуляции обеспечиваются двумя датчиками ритма кишечных сокращений: один локализован в месте впадения желчного и панкреатического протоков в 12-перстную кишку, другой - в подвздошной кишке. К миогенным механизмам регуляции моторики тонких кишок следует также отнести сократительную реакцию клеток гладких мышц на растяжение.

Интрамуральные механизмы

Перистальтические сокращения кишок регулируются при помощи интрамуральной нервной системы, обеспечивающей замыкание местных рефлекторных дуг.

Экстрамуральная нервная регуляция

Вегетативные нервы (блуждающие и чревные) выполняют функцию передачи тормозных и возбуждающих влияний на моторную деятельность кишечника и афферентной сигнализации из кишки в нервные центры. Симпатические волокна преимущественно тормозят, парасимпатические (вагусные) - преимущественно возбуждают сокращение кишок.

Обезвреживающая роль печени.

Печень обеспечивает разрушение некоторых эндогенных веществ и многих экзогенных, в частности, лекарственных веществ. Из эндогенных веществ наибольшее значение имеет обезвреживание токсических соединений, образующихся в кишечнике - индола, скатола и образуюшегося в при обмене белков аммиака. Химические вещества разрушаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза и последующей конъюгации с глюкуроновой, серной, уксусной кислотами, глицином, таурином.

Биотрансформация лекарственных препаратов в организме наиболее интенсивно протекает также в печени. Основные ферментативные реакции трансформации лекарств происходят в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов. Лекарственные препараты разрушаются в реакциях гидроксилирования, дезалкилирования, дезаминирования, сульфоокисления и в реакциях восстановления.

Тема: Пищеварение в толстой кишке. Всасывание.

Время 90 минут

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧНИЕ

1. Мультимедийная презентация 14 слайдов.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Количество выделяемого времени в минутах
1.	Всасывание питательных веществ, солей и воды в различных отделах пищеварительного тракта.	25
2	Моторная функция желудочно-кишечного тракта.	25
3	Функция толстой кишки	17
4	Деятельность бактерий и образование токсических веществ в желудочно-кишечном тракте	20
5	Заключение	3

Всего 90 мин