9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, Т. 1, С. 561-597.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Мед., 2002. – С. 669-684.

Дополнительная литература

3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии (учебное пособие). – Р.-на-Д.: Феникс, 2001.

Занятие № 6

1. Тема занятия: операционный день

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться с оснащением и работой операционного блока; познакомиться с ходом и этапами хирургических опера­ций; обсудить вопросы предоперационной подготовки и послеоперационно­го ведения хирургических больных.

3. Задачи занятия Студент должен иметь представление

•         О патофизиологических изменениях, характерных для наиболее типичных оперативных вмешательств, студент должен заранее посмотреть больного перед операцией.

•         О термине «операционная травма».

•         Об устройстве, режиме работы операционного блока.

Студент должен знать

•         Показания и противопоказания для плановых и экстренных операций.

•         Классификацию операций.

•         Основные этапы операций.

•         Предоперационную подготовку (диагностический период и

     собственно период предоперационной подготовки).

•         Ведение послеоперационного периода.

Студент должен уметь

•         Осуществлять санитарно - гигиеническую подготовку больных перед

    операцией.

•         Мыть руки перед операцией.

•         Одевать стерильную одежду (стерильный халат, перчатки).

•         Обрабатывать операционное поле.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ - 4 академических часа

5. Задания студентам

Задание № 1. Обработать руки перед операцией.

Задание № 2. Надеть стерильную одежду (стерильный халат, перчатки).

Задание № 3. Обработать операционное поле.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Осуществляя обработку рук перед операцией, необходимо придерживаться определенных правил: пальцы, кисти и предплечья нужно мыть, держа руки так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью, а не наоборот; следует соблюдать последовательность в обработке отдельных частей рук; сле­дить за тем, чтобы правая и левая руки обрабатывались оди­наковое время.

Надевая стерильную одежду, необходимо следить, чтобы ха­лат не касался окружающих предметов и собственной одеж­ды.

При обработке операционного поля, кожа обрабатывается ши­роко от центра к периферии 2 раза перед ограничением опе­рационного поля стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, перед наложением швов на рану и после наложения швов.

7. Вопросы тестового контроля

1. В задачи предоперационного периода входит: а) поставить развернутый диагноз, б) определить состояние функций органов и систем больного, в) провести лечебные мероприятия, направленные на улучшение нарушен­ных функций, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

2.  Что целесообразно включить в план предоперационной подготовки больному со стенозом привратника наряду с общими мероприятиями: а) си­фонные клизмы, б) очистительные клизмы два раза в день, в) ежедневное промывание желудка, г) промывание желудка два раза в день, д) нет правильного ответа.

3.  Что  дополнительно  включается  в  план   предоперационной   подготовки больным с заболеваниями толстого кишечника: а) антибиотики, б) нитрофурановые препараты,  в) спазмолитические средства, г) очистительные клизмы,  д) промывание желудка.

4.  Что обычно входит в состав премедикации: а) промедол 2 % 1 мл, 6) атропин 0,1 % 1 мл, в) димедрол 1 % 1 мл, г) строфантин 0,05 % 1мл, д) пред-низолон 60 мг.

5.  Для обработки операционного поля по Гроссих-Филончикову используют: а) 5 % спиртовой раствор йода, б) 1 % спиртовой раствор йода, в) 1 % раствор бриллиантового зеленого, г) 5 % раствор спирт-танин, д) 10 % диоксидин.

6.  Минимальный объем оперативного вмешательства показан при: а) повторных операциях, б) операциях по жизненным показаниям, в) хронических заболеваниях, г) у больных трудоспособного возраста, д) кровотечении.

7.  Кожная пластика по способу Филатова относится к: а) одномоментной операции, б) двухмоментной, в) многомоментной, г) экстренной, д) срочной.

8. Операции, требующие вскрытия просвета желудочно-кишечного тракта, относятся к: а) асептическим, б) неасептическим, в) гнойным, г) экстренным, д) срочным.

9. По времени выполнения выделяют следующие виды операций: а) плановые, б) экстренные, в) лечебные, г) одномоментные, д) пробные.

10.           К основным опасностям операции относят: а) кровотечение, б) шок, в) ин­фицирование ран и полостей, г) повреждение жизненно важных органов, д) все перечисленное верно                                                     

11.           Послеоперационный период - это время после операции, которое включа­ет: а) несколько часов, б) несколько первых суток, в) первую неделю, г) время от окончания операции до выздоровления, д) время от окончания операции до выписки из стационара.

12.           Очистительную клизму после операций на органах брюшной полости сле­дует назначать не ранее: а) первых суток после операции, б) вторых суток, в) третьих, г) четвертых, д) пятых суток после операции.

13.           На основании, какого симптома в послеоперационном периоде можно за­подозрить у больного острую тромбоэмболию легочной артерии: а) одыш­ка, б) синюшность лица, в) брадикардия, г) экстрасистолия, д) отеки ниж­них конечностей.

14.Радикальные операции при злокачественных новообразованиях возможно выполнить при: а) I стадии процесса, б) I, II и III стадии, в) IV стадии про­цесса, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

15.Наиболее частыми послеоперационными осложнениями со стороны орга­нов брюшной полости являются: а) нарушение проходимости кишечника, б) перитонит, в) икота, г) пневмония, д) шок.