4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ

Задание  №1. Самостоятельно провести микрокурацию больного с острым венозным тромбозом нижних конечностей. На основании жалоб больного, данных физикального обследования пациента установить локализацию тромботического поражения венозного русла.

Задание  №2. Проверить патогномоничные симптомы проходимости вен, состоятельности клапанного аппарата.

Задание  №3. Провести дифференциальную диагностику отечного синдрома.

Задание  №4. Обосновать план лабораторно-инструментальной диагностики при поражении глубоких вен.

Задание  №5. Назначить адекватную консервативную терапию тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  К  ВЫПОЛНЕНИЮ 

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

             Наиболее характерными признаками тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются: отечный синдром, болевой синдром, нарушение микроциркуляции и наличие симптомов нарушения проходимости венозного русла. Эти симптомокомплексы имеют место, как при сегментарном (дистальном), так и при тотальном тромботическом процессе. В связи с чем, необходимо детализировать жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни (наличие длительных статических нагрузок, гормональных факторов, профессиональных вредностей, наследственного фактора), обстоятельно провести физикальное исследование пациента с целью выявить причины заболевания, определить его длительность, установить локализацию тромботического процесса и степень хронической венозной недостаточности.

Все вышеуказанное студенты осуществляют непосредственно на больных под контролем и руководством преподавателя кафедры.

7. Вопросы тестового контроля

1. По локализации различают следующие виды тромбоза: а) периферический; б) внутритазовый; в) биполярный; г) дистальный; д) распространенный.

2. Эмболоопасным является тромб, который: а) имеет единственную точку фиксации; б) полностью окклюзирует просвет вены; в) имеет свободно плавающую в просвете вены головку; г) имеет диаметр основания больше диаметра головки; д) распространяется из вен большего диаметра в мелкие притоки.

3. Отметить признаки тромбоза общей бедренной вены: а) отек развивается внезапно; б) отек развивается постепенно; в) наблюдается усиление рисунка подкожных вен в области лобка и паха; г) цианоз нижней конечности; д) гиперемия нижней конечности.

4. При тромбозе нижней полой вены выделяют следующие варианты тромбоза а) инфраренальный; б) ренальный и сурпаренальный; в) мезентериальный; г) печеночный; д) внутритазовый.

5. Триада Вирхова – это: а) изменение состава крови; б) повреждение сосудистой стенки; в) воспаление стенки сосуда; г) замедление тока крови; д) аутоиммунная агрессия.

6. Симптом Хоманса обозначает: а) выраженный отек нижней конечности ниже места окклюзии; б) болезненность по ходу сосудистого пучка; в) боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы; г) гектическая температура при выраженном отеке ноги; д) нарушение подошвенной чувствительности.

7. Симптом Мозеса – это: а) бледность подошвы при возвышенном положении конечности; б) ограничение дистанции безболевой ходьбы; в) отсутствие пульсации магистральных артерий; г) болезненность при сдавлении голени в передне-заднем направлении; д) ночные судороги в икроножных мышцах.

8. При лимфостазе отек: а) симметричный; б) развивается быстро; в)  плотный; г) резко болезненный; д) прогрессирует, достигая огромных размеров.

9. Осложнениями тромбоза глубоких вен являются: а) ТЭЛА; б) пневмония; в) посттромбофлебитическая болезнь; г) гангрена; д) флегмона голени. 

10.Для лабораторной диагностики тромбоза в венозной системе используют: а) Международное нормализованное отношение, б) С-реактивный белок; в) D-димер плазмы; г) ПТИ; д) продукты деградации фибрина в плазме.

11.«Золотым стандартом» современной флебологии называют: а) радионуклидное исследование; б) ангиографическое исследование; в) методы УЗ-диагностики; г) методы физикального исследования; д) интраоперационную диагностику.

12.К группе антикоагулянтов следует относить: а) варфарин; б) клексан; в) трентал; г) стрептокиназу, д) гепарин.

13.В консервативном лечении острых тромбозов используют: а) постельный режим;  б) раннюю активацию больных; в) шину Беллера; г) антибиотики; д) антикоагулянты.

14.Кава-фильтры используют при выполнении: а) эндоваскулярных операций; б) пликации нижней полой вены; в) перевязки вены; г)  тромбэктомии; д)  регионарной тромболитической терапии.

15.Тромбэктомия: а) выполняется катетером Фогарти; б) выполняется зондом Бэбкокка; в) это радикальная операция; г) это паллиативная операция; д) это операция выбора при тромбозе глубоких вен  голени.