4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. Задания студентам

Задание 1. Самостоятельно повести микрокурацию 3-4 больных с ХВН, выявить все составляющие симптомы, осуществить на практике выполнение функциональных проб, определяющих стадию ХВН по СЕАР и наметить тактику лечения.

Задание 2. Уметь интерпретировать лабораторные и инструментальные данные для обоснования дифференциальной диагностики с врожденными заболеваниями вен. Показать умение правильно бинтовать эластическими бинтами нижние конечности.

Задание 3. Уметь обосновывать показания для сугубо консервативного метода лечения, склерозирующей терапии, оперативным методам лечения (операция Троянова–Тренделенбурга, кроссэктомия, операции Кокетта, Нарата, Линтона, Фельдера, Шеде). Хорошо ориентироваться в основах реабилитации в послеоперационном периоде.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Наиболее характерным признаком хронической венозной недостаточности является варикозное расширение вен нижней конечности. Этот симптом имеет место, как при первичной варикозной болезни, так и при посттромботической болезни (компенсаторная, вторичная трансформация поверхностных вен). В связи с этим необходимо предельно скрупулезно выяснять жалобы и, в особенности, анамнез заболевания (указание на перенесенные ранее тромбозы глубоких вен), а также обстоятельно проводить физикальное исследование больных (функциональные пробы), не пренебрегать инструментальной диагностикой (УЗИ–дуплексное сканирование).

7. Вопросы тестового контроля

1. Выберите причины, приводящие к развитию варикозной болезни: а) травма конечности, б) беременности, в) инфекция, г) работа,  связанная с длительной ходьбой, д) работа, связанная с длительным стоянием.

2. К инструментальным методам исследования венозного кровотока относятся:  а) артериография, б) флебография, в) сцинциграфия, г) ультразвуковое исследование, д) реовазография.

3. Что такое операция Нарата:  а) перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену,  б) удаление большой подкожной вены зондом, в) удаление варикозных притоков большой подкожной вены из отдельных разрезов, г) перевязка истоков большой подкожной вены у медиальной лодыжки, д) надфасциальная перевязка коммуникантных вен.

4. Что такое операция Коккетта: а) перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену, б) перевязка истоков большой подкожной вены на стопе,  в) удаление вены зондом,  г) надфасциальная перевязка коммуникантных вен,  д)  субфасциальная перевязка коммуникантных вен.

5. Что такое операция Бебкока:  а) перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену,  б) удаление подкожной  вены зондом,  в) перевязка истоков большой подкожной вены на стопе,  г) субфасциальная перевязка  коммуникантных  вен,  д) надфасциальная перевязка коммуникантных вен.

6. Что такое операция Троянова-Тренделенбурга: а) перевязка большой подкожной вены и ее притоков в месте впадения в  бедренную вену, б) перевязка истоков большой подкожной вены на стопе, в) субфасциальная перевязка коммуникантных вен, г) надфасциальная перевязка коммуникантных вен, д) удаление большой подкожной вены зондом.

7. Что такое операция Линтона: а) надфасциальная перевязка коммуникантных вен,  б) субфасциальная перевязка  коммуникантных вен, в) перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену, г) перевязка большой подкожной вены у ее истоков на стопе, д) удаление большой подкожной вены зондом.

8. При  восходящем тромбофлебите варикозно расширенных поверхностных вен показана операция:  а)  Троянова-Тренделенбурга, б) Нарата, в) Коккетта, г) Линтона, д) Фельдера.

9. Причины, приводящие к острому тромбозу глубоких вен конечности: а) уменьшение артериального кровоснабжения, б) замедление венозного кровотока, в) повышение свертывающего потенциала крови, г) повреждение стенки артерии, д) повреждение стенки вены.

10.Выберите, что характерно для острой венозной недостаточности: а) умеренный отек голени, б) выраженный отек конечности, в) сильные постоянные боли в ноге, г) умеренные боли в ноге к концу дня, д) трофические расстройства на голени.

11.Для какой сосудистой патологии характерен симптом Гоманса: а) острый тромбофлебит поверхностных вен голени, б) острый тромбоз глубоких вен ноги, в) посттромботическая болезнь, г) варикозная болезнь, д) острый тромбоз артерий конечности.

12.Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является: а) трофическая язва голени, б) эмболия легочной артерии, в) тромбофлебит поверхностных вен, г) варикозное расширение вен, д) слоновость.

13.При остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей показан: а) амбулаторный режим, б) свободный стационарный режим, в) стационарный палатный, г) стационарный строгий, д) постельный и приподнятой конечностью.

14.Выберите причины, приводящие к развитию посттромботической болезни: а) тромбофлебит поверхностных вен, б) флеботромбоз глубоких вен бедра и таза, в) варикозное расширение вен нижних конечностей, г) тромбоэмболия артерий конечности, д) сахарный диабет.

15.Выберите, что характерно для хронической венозной недостаточности: а) умеренный отек голени, б) выраженный отек конечности, в) сильные постоянные боли в ноге, г) умеренные боли в ноге к концу дня, д) трофические расстройства на голени.