9. Литература для подготовки к занятию

Основная литература

1. Хирургические   болезни:   Учеб.:   В   2   т. /   Под   ред.   В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – С.391-409.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни М., 2002.

Дополнительная литература

3. В.С. Савельев. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Медицина, 2003. - 435с.

Занятие № 24

1. Тема занятия: синдром механической желтухи у хирургических больных

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с заболеваниями, проявляющимися синдромом механической желтухи (желчнокаменная болезнь и ее осложнения, опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны и другие). Изучить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся синдромом механической желтухи. Ознакомиться с хирургической тактикой при механической желтухе различного происхождения (доброкачественной и злокачественной): показаниями к хирургическому лечению, эндоскопическими методиками санации и декомпрессии желчных путей, способами наружного и внутреннего дренирования протоковой системы, показаниями к радикальным и паллиативным оперативным вмешательствам и их видами.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

     О распространенности желчнокаменной болезни и ее осложнений, сопровождающихся желтухой.

     О заболеваемости злокачественными заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

     О проблемах дифференциальной диагностики заболеваний, объединенных синдромом механической желтухи. О проблемах дифференциальной диагностики механической желтухи с инфекционными желтухами вирусной этиологии.

Студент должен знать

     Этиологию и патогенез желчнокаменной болезни.

     Причины развития осложнений желчнокаменной болезни:   холедохолитиаз, холангит, стеноз БДС, рубцовые стриктуры желчевыводящих протоков и другие причины, приводящие к желтухе. Клинику указанных осложнений.

     Основные причины желтухи опухолевого генеза: рак головки поджелудочной железы, рак БДС, рак желчного пузыря, первичный рак печени и метастатическое поражение печени и лимфатических узлов. Клинику опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны. Диагностику клиническую, лабораторную, инструментальную механической желтухи и причин ее вызвавших.

     Дифференциально-диагностические критерии (лабораторные и инструментальные) желтухи механического происхождения и инфекционных гепатитов.

     Современные принципы консервативного, эндоскопического и оперативного лечения ЖКБ и механической желтухи доброкачественного происхождения. Тактику хирургического лечения механической желтухи опухолевого генеза.

Студент должен уметь

     Целенаправленно собирать жалобы и анамнез у больных с желтухой различного происхождения.

     Проводить физикальное исследование: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с заболеваниями гепато-панкреато-дуоденальной зоны.

     Правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследования.

     Разбираться в инструментальных (УЗИ, КТ, ЯМРТ), эндоскопических (лапароскопия, дуоденоскопия, ЭРХПГ, ЧЧХГ, холедохоскопия, фистулоскопия) методах исследования.

     Определять показания к оперативному лечению больных доброкачественного и опухолевого происхождения.