8. Клинические ситуационные задачи

1. На прием в поликлинику обратился молодой человек, учащийся колледжа, по поводу абсцедирующего фурункула правого бедра. Ему была оказана медицинская помощь: под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина произведен разрез, удален некротический стержень. Наложена повязка с мазью "Левомеколь". Нуждается ли больной в документе об освобождении от занятий?

2. На прием в поликлинику обратилась женщина 45 лет по поводу рожистого воспаления левой голени, ей назначено амбулаторное лечение. Нуждается ли она в документе об освобождении от работы?

3. На прием обратился больной два дня назад выписанный из хирургического отделения, где он был прооперирован по поводу кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки, произведена резекция желудка по способу Бильрот-II. Какова тактика ведения этого больного?

4. На амбулаторном лечении по поводу фурункула левого плеча находится домохозяйка. Какие медицинские документы должны быть заполнены?

5. При оформлении больничного листа больного Д. 27 лет была допущена ошибка. Ваши действия?

6. После 28 суточного стационарного лечения по поводу глубокой флегмоны правого бедра на приём обратился пациент В. 42 лет. У него на руках ''открытый'' больничный лист. Рана нуждается в перевязках. Ваши действия?

7. Из стационара на 7 сутки с ''открытым'' больничным листом выписана пациентка после аппендэктомии. Ваши действия?

8. На прием обратилась молодая женщина по воду пигментного невуса на левом плече, который стал увеличиваться в размерах и  портит внешний вид больной. К какой группе диспансерного наблюдения онкологических больных относится пациентка? Ваша тактика?

9. На прием к хирургу для продления больничного листа обратился больной 41 года, выписанный неделю назад из хирургического отделения, где ему по поводу облитерирующего эндартериита, влажной гангрены правой стопы произведена ампутации на уровне бедра. Какова тактика ведения этого больного?

10.У пациента Д. 53 лет, находящегося на больничном листе, имеются признаки инвалидности, однако он отказывается от направления его на МСЭ. Как поступить?

9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия: Учебник. - СПб: ПИТЕР, 2002.

2.  Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1993.

Дополнительная литература

2. Миняев В.А. Поликлиническое дело. – М.: Медицина, 1987.

Занятие № 23

1. Тема занятия: хирургический сепсис

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиническими проявлениями различных   видов сепсиса, понять принципы дифференциальной диагностики, научиться правильно обосновывать тактику, принципы современного хирургического лечения и  реабилитации больных

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

     О современной трактовке  хирургического сепсиса

     О тенденциях в современной  отечественной сепсисологии

Студент должен знать

     Этиологию и патогенез хирургического сепсиса

     Наиболее типичные осложнения сепсиса

     Принципы хирургического лечения

     Основы антибактериальной терапии при сепсисе

     Основы интенсивной терапии сепсиса

     Студент должен уметь

     Правильно проводить физикальное исследование больных с сепсисом

     Выявлять синдром системного воспалительного ответа

     Интерпретировать лабораторные данные бактериологических исследований крови