9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – С. 370-390.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни. – М.: Медицина, 2002.

Дополнительная литература

3. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдеенко А.Л. Перитонит. – М.: Мед., 1992.

4. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.

Занятие № 20

1. Тема занятия: поликлиника. Общехирургический прием

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с наиболее типичными клиническими случаями на поликлиническом этапе - хирургическая инфекция, диагностика ургентных хирургических заболеваний, виды амбулаторных оперативных вмешательств, современное ведение гнойных ран, тактика хирурга на амбулаторном приеме, основы хирургической деонтологии.

3. Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

     О важности работы хирургического поликлинического звена медицинской службы.

     О стационарзамещающих технологиях в поликлинике.

Студент должен знать

     Задачи и функции хирурга общехирургического приёма.

     Клинику, диагностику, тактику и лечение наиболее часто встречающихся амбулаторных хирургических заболеваний.

Студент должен уметь

     Собирать анамнез амбулаторного больного.

     Выявлять общие и местные симптомы наиболее часто встречающихся амбулаторных хирургических заболеваний.

     Оформить медицинскую документацию поликлинического приема: статталон, амбулаторная карта.

4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. Задания студентам

Задание 1. Провести расспрос и обследование амбулаторного хирургического пациента. Уметь определить хирургическую тактику и назначить лечение.

Задание 2. Оформить результаты расспроса и обследования пациента в амбулаторной карте.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  К  ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Студенты должны знать клинику и диагностику наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике заболеваний, а также особенности хирургической тактики и лечения данных пациентов. Уметь обосновать возможность консервативной терапии, показания к оперативному лечению и необходимости стационарного лечения. Уметь заполнить основную амбулаторную медицинскую документацию.

7. Вопросы тестового контроля

1. Амбулаторные  карты хирургических и диспансерных больных обычно хранятся:  а) у главного врача, б) в регистратуре,  в) в кабинете хирурга, г) у операционной сестры, д) у больного.

2. На приём одного пациента амбулаторному хирургу отведено:  а) 10 минут,  б) 30 минут,  в) 5 минут,  г) 6 минут,  д) 15 минут.

3. Операции, обычно выполняемые в поликлинике: а) операции под общим наркозом, б) операции под внутривенным обезболиванием, в) малые хирургические вмешательства, не требующие общего обезболивания, г) операции с участием анестезиологической бригады, д) резекции внутренних органов.

4. Амбулаторному лечению подлежат пациенты с: а) флегмоной бедра, б) злокачественным фурункулом, в) глубокими ожогами до 10% площади поражения, г) фурункулом предплечья, д) подозрением на острый аппендицит.

5. Для  экстренной госпитализации в стационар должен быть направлен пациент с: а)  липомой правого бедра,  б) паховой грыжей, в) эпикондилитом, г) подозрением на острый аппендицит,  д) подозрением на обострение язвенной болезни.

6. «Злокачественный» фурункул это: а) плохо поддающийся лечению фурункул, б) метастаз в области шеи, в) фурункул лица особой локализации, г) аденофлегмона,  д) фурункул предплечья.

7. Пациент с атеромой межлопаточной области без признаков воспаления будет прооперирован в: а) назначенный час в чистой операционной, б) любой час амбулаторного приёма, в) назначенный час в перевязочной, г) любое время в гнойной операционной, д) конце рабочего дня в кабинете хирурга.

8. Пациент с каким заболеванием будет лечиться у поликлинического хирурга: а) гипертоническим кризом, б) подкожным панарицием, в) кистой правой почки, г) флегмоной левого предплечья, д) рожистым воспалением левой голени буллёзной формы.

9. Пациент со ''злокачественным'' фурункулом подлежит: а) госпитализации в отделение гнойной хирургической инфекции стационара, б) госпитализации в отделение неотложной хирургии стационара, в) амбулаторному медикаментозному лечению, г) плановой госпитализации в стационар.

10.Какой вид обезболивания будет применён у пациента с подкожным панарицием? - а) внутривенный, б) по Оберсту-Лукашевичу, в) инфильтрационная, г) без обезболивания, д) орошением.

11.На амбулаторном приёме пациент жалуется на выделение у него в течение последних двух суток чёрного оформленного кала. Подтвердить это можно с помощью: а) слов родственников,  б) слов сослуживцев,  в) реакцией кала на скрытую кровь,  г) общий анализ крови,  д) ректального исследования.

12.При обследовании у работающего пациента 32 лет выявлена паховая грыжа справа. Ему следует рекомендовать: а) ношение бандажа, б) сменить место работы, в) экстренно обратиться в приёмный покой стационара, г) плановое грыжесечение, д) приём витаминов.