6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Гемотрансфузионные осложнения обусловлены в основном нарушением инструкций по переливанию крови и ее компонентов. В связи с чем, необходимо знать основные причины осложнений при переливании крови, проявления иммунных (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неимунных (бактериальный шок, гемосидероз органов) осложнений гемотрансфузии, первую помощь при развитии данных состояний, а также особенности терапии каждого из гемотрансфузионных осложнений.

7. Вопросы тестового контроля

1. Основные причины осложнений при переливании крови: а) несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору; б) недоброкачественность перелитой крови; в) нарушение техники переливания крови; г) попадание с перелитой кровью возбудителей инфекционных заболеваний; д) все перечисленное верно.

2. Обязательным при переливании крови является: а) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови донора; б) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови реципиента; в) проведение биологической пробы; г) проведение пробы на индивидуальную совместимость; д) проведение пробы Кумбса.

3. Начальные признаки гемотрансфузионного шока появляются: а) непосредственно при переливании крови; б) вскоре после переливания крови; в) через 3-5 сут. после переливания крови.

4. Гемотрансфузионный шок характеризуется: а) возбуждением больного; б) сонливостью; в) тахикардией; г) брадикардией; д) гипотонией.

5. Признаки гемотрансфузионного шока II степени: а) АД не ниже 90 мм.рт.ст.; б) АД не ниже 80-70 мм.рт.ст.; в) АД ниже 70 мм.рт.ст.

6. При лечении гемотрансфузионного шока необходимо: а) прекращение инфузии крови; б) продолжение инфузии крови или ее компонентов; в) переливание реологических кровезаменителей; г) назначение антибактериальной терапии; д) применение кортикостероидов.

7. Анафилактические реакции при переливании крови: а) крапивница; б) отек кожи; в) кожный зуд; г) повышение температуры и озноб; д)  анафилактический шок.

8. Лечение анафилактических реакций: а) введение антигистаминных препаратов; б) искусственная вентиляция легких; в) наркотические анальгетики; г) спазмолитики; д) кортикостероидные препараты.

9. «Синдром массивных трансфузий» развивается при одновременном переливании  в течение 24 час:  а) 500 мл донорской крови; б) 1200; в) 1700 мл донорской крови; г) 2500; д) 3200 мл донорской крови.

10.Проявления ДВС-синдрома при массивной трансфузии: а) шок; б) нарушения электролитного баланса; в) анемия; г) поражение кишечника; д) возбуждение больного.

11.Причинами воздушной эмболии при гемотрансфузии является: а) попадание в сосудистую систему пузырьков воздуха с переливаемой кровью; б) эмфизема легких; в) перепады давления атмосферного воздуха; г) травма сосуда; д) бронхоэктатическая болезнь.

12.К активаторам фибринолиза относятся: а) стрептодеказа; б) гепарин; в) урокиназа; г) варфарин; д) стрептокиназа.

13.ЭКГ-признаки ТЭЛА: а) признаки перегрузки правого предсердия; б) признаки перегрузки левых отделов сердца; в) смещение электрической оси сердца вправо; г) электрическая ось сердца не изменяется; д) снижение амплитуды зубцов в стандартных отведениях.

14.С переливаемой кровью возможна передача следующих возбудителей инфекционных заболеваний: а) сифилис; б) туберкулез; в) СПИД; г) вирусный гепатит; д) инфекционный мононуклеоз.

15.Исходы сывороточного гепатита: а) дистрофия печени; б) функция гепатоцитов не изменяется; в) хронический гепатит; г) острая печеночная недостаточность;  д) цирроз печени.