3. Задачи занятия

Студент должен сформировать представление

     Об анатомии пищевода, его делении на отделы.

     О распространенности заболеваний пищевода.

     О специальных методах исследования пищевода (рентгенологических и эндоскопических).

Студент  должен  знать

     Этиологию и патогенез доброкачественных заболеваний пищевода.

     Классификацию ожогов и стриктур пищевода.

     Клинику острых ожогов пищевода и их последствия.

     Методику лечения свежих химических повреждений пищевода.

     Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли пищевода.

     Причины образования пульсионных и тракционных дивертикулов, методы их лечения и профилактики.

     Клиническое течение и симптоматологию кардиоспазма, методы его лечения.

     Послеоперационное ведение больных при операциях на пищеводе.

Студент должен уметь

     Собирать анамнез и обследовать пациента с наиболее распространенными доброкачественными заболеваниями пищевода.

     Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (рентгенологических, эндоскопических).

     Оказывать первую помощь при химических и термических поражениях пищевода.

4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. Задания студентам

Задание № 1. Провести расспрос  больного с доброкачественными заболеваниями пищевода. Результаты записать в тетрадь.

Задание № 2. Провести физикальное обследование данного больного. Результаты записать в тетрадь.

Задание № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

Задание № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Во время расспроса  больного с доброкачественными заболеваниями пищевода, обращать особое внимание на динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

 При проведении физикального обследования больного, обращать особое внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для доброкачественных заболеваний пищевода: дисфагия, изжога, боли за грудиной, «срыгивание», дурной запах изо рта, нарушение общего состояния больного и т.д.

При анализе данных дополнительных лабораторных, рентгенологических и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные изменения, характерные для доброкачественных заболеваний пищевода. 

7. Вопросы тестового контроля

        1. При  химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой содой, б) назначение анальгетиков и седативных средств,  в) питье молока, г) все верно, д) все неверно.

2.Основным методом лечения кардиоспазма является:  а) кардиопластика по Геллеру,  б) фундопликация по Ниссену, в) кардиодилатация,  г) различные способы экстрамукозной пластики, д) бужирование.

3. Основным методом диагностики дивертикула пищевода  является:  а) эзофагоскопия, б) контрастное рентгеновское исследование, в) УЗИ, г) радионуклидное исследование, д) компьютерная томография.

4. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:  а) в области бифуркации трахеи,  б) над диафрагмой,  в) в верхней трети пищевода, г) в глоточно-пищеводном переходе, г) над кардией.

5. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) инвагинация дивертикула, б) зондовое питание, в) удаление дивертикула,  г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула, д) все перечисленное.

6. В диагностике инородных тел пищевода используют:  а) сбор жалоб и анамнеза,  б) зондирование пищевода, в) контрастную рентгеноскопию пищевода, г) эзофагоскопию, д) ларингоскопию.

7. При наличии инородного тела в пищеводе больному показано:  а) амбулаторное наблюдение,  б) амбулаторное  удаление,  в) стационарное наблюдение,  г) стационарное эндоскопическое удаление, д) стационарное оперативное удаление.

8. Осложнениями инородного тела пищевода являются: а) кровотечения,  б) эзофагиты, в) перфорации пищевода, г) медиастиниты, д) все перечисленное.

9. При ожоге пищевода 1 степени происходит: а) повреждение поверхностных слоев эпителия пищевода, б) развитие некроза, местами на всю глубину слизистой оболочки пищевода,  в) распространение  некроза на все слои пищевода,  г) распространение некроза на околопищеводную клетчатку, д) все перечисленное не верно.

10.При ожоге пищевода 2 степени происходит: а) распространение некроза на клетчатку средостения,  б) распространение некроза на околопищеводную клетчатку, в) распространение некроза на все слои пищевода,  г) развитие некроза на глубину всей  слизистой, д) повреждение поверхностных слоев эпителия пищевода.

11.При ожоге пищевода 3 степени повреждение  распространяется:  а) на поверхностные слои эпителия, б) на все слои слизистой пищевода,  в) на все слои стенки пищевода,  г) на околопищеводную клетчатку, д) на клетчатку средостения.

12.При ожоге пищевода 4 степени повреждения  распространяются: а) на поверхностные слои эпителия пищевода, б) на все слои слизистой оболочки пищевода,  в) на все слои стенки пищевода, г) на околопищеводную клетчатку, д) все перечисленное не верно.

13.Тяжесть химического ожога пищевода и его  общетоксическое действие зависят от:  а) концентрации принятого вещества, б) количества принятого вещества, в) времени воздействия на слизистые оболочки,  г) химической природы вещества, д) всего перечисленного.

14. В какие сроки начинают раннее бужирование пищевода после химического ожога: а) в первые часы, б) в первый день, в) через 2-3 дня, г) через 7-14 дней, д) через 1 месяц.

15.Стадия  рубцовой  непроходимости  после  ожога пищевода развивается через:  а) неделю,  б) полмесяца, в) через 2-3 месяца, г) полгода, д) через 1 год.