6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Проводя осмотр больного с острым холециститом, необходимо выявить симптомы характерные для данного заболевания. Изучая имеющиеся у больного результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, обратить особое внимание на выявленные отклонения.

Кратко докладывая о больном всей группе, обосновать избранную тактику ведения и лечения больного.

7. Вопросы тестового контроля

1. Отметьте пути проникновения инфекции в желчный  пузырь: а) одонтогенный, б) эпидермальный, в) энтерогенный, г) лимфогенный, д) гематогенный

2. Укажите из перечисленного причины литогенности желчи: а) высокая концентрация холестерина и фосфолипидов в крови,  б) высокая концентрация  холестерина и фосфолипидов в желчи,  в) низкая концентрация холестерина и фосфолипидов в крови,  г) высокая концентрация холестерина и низкая концентрация фосфолипидов в желчи,  д) низкая концентрация холестерина и высокая концентрация  фосфолипидов  в крови.

3. Острый холецистит обычно  начинается  с:  а)  повышения температуры,  б) появления рвоты,  в) болей в правом подреберье, г) расстройства стула, д) тяжести в эпигастральной области.

4. Для острого холецистита характерно:  а) однократная рвота,  б) многократная рвота, в) приносящая облегчение, г) не приносящая облегчения, д) усугубляющая состояние больного.

5. Отметить типичную иррадиацию болей при остром холецистите:  а) в правую руку,  б) в левую руку,  в) в правую ногу, г) в левую ногу, д) в поясницу.

6. Симптом Кера - это:  а) болезненность при  поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге,  б) болезненность при надавливании между ножками кивательной мышцы справа,  в) болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря,  г) усиление болезненности при глубоком вдохе и пальпации в правом  подреберье, д) резкая болезненность при поколачивании передней брюшной стенки.

7. Выберите, что из перечисленного поможет в диагностике острого холецистита:  а) амилазуpия, б) лейкоцитоз, в) гипогликемия, г) глюкозуpия, д) гипеpбилиpубинемия.

8. Hаибольшей информативностью в диагностике  калькулезного характера поражения при остром холецистите обладает: а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости,  б) ультразвуковое исследование, в) пероральная холецистография,  г) внутривенная холеграфия,  д) компьютерная томография.

9. Какую диету назначают больным острым холециститом в первые сутки поступления в стационар: а) 1а, б) 5а, в) 9, г) 15, д) 0-стол.

10.Какие мероприятия составляют основу консервативного лечения у больных острым холециститом: а) спазмолитики, б) цитостатики, в) наркотические анальгетики, г) антиферментные препараты, д) дезинтоксикационная терапия.

11.Определите показания к экстренной операции при остром холецистите:  а)  острый холецистит,  осложненный перитонитом,  б) острый холецистит, осложненный желтухой, в) купированный приступ острого холецистита, г) выявление конкрементов на УЗИ, д) острый холецистит, осложненный холедохолитиазом.

12.Показанием  к  паллиативной  операции  - холецистостомии служит: а) старческий возраст больного, б) тяжелая сопутствующая патология,  в) невозможность полноценного обследования больного, г) деструктивные формы холецистита,  д) осложненные формы  холецистита.

13.К интpаопеpационным методам исследования  внепеченочных желчных путей относится все,  кроме:  а) пальпация холедоха,  б) холедохоскопия, в) интpаопеpационная холангиогpафия, г) зондирование холедоха, д) внутривенная холангиогpафия.

14.При остром холецистите противопоказано применение: а) промедола, б) морфина, в) но-шпы, г) атропина, д) спазмалгона.

15.У больных острым холециститом использование низкоинтенсивной лазеротерапии: а) нормализует сократительную функцию желчного пузыря, б) уменьшает воспалительный процесс, в) увеличивает печеночный кровоток, г) оказывает антибактериальное действие, д) угнетает метаболизм печени.